腹痛是临床上极常见的症状，也是促使病人就诊的原因之一。常表现为不同性质的腹部疼痛和不适感，是病人的主观感受。因此，相同的病变在不同患者身上引起的腹痛存在个体差异。急性腹痛起病急、病情重、变化快，不容小觑，需谨慎对待。
病例回顾近日，我院外科收治了一例最初疑似“双肾小结石”的疼痛患者，经过最终确诊却以“胃肠道穿孔”进行了手术治疗，目前术后恢复良好，正在康复中……
案例详情：史嗲，67岁，因反复腰腹痛3年，加剧12小时于3月10日晚上20:30入住我院泌尿外科。既往有双肾多发小结石、左侧先天性肾囊肿病史。接诊医生在为史嗲完善各项检查后，予以抗感染补液及对症治疗。次日早上，史嗲出现上腹深压痛，轻度反跳痛，科室曾文广教授立即组织科内大查房，进行病例分析讨论，并得出了不排除“急性胃肠穿孔”可能的诊断，同时予以腹部CT检查进行进一步确诊。
曾教授凭借多年的临床经验，让史嗲的腹痛病因终于“浮出水面”：十二指肠球部前壁溃疡穿孔、急性弥漫性腹膜炎、肠粘连。他立即请肝胆外科主任谢清贵教授会诊并转入肝胆外科治疗。
3月11日上午10:30，完善一系列术前准备后，谢教授主刀，肖金桥教授协助，在全麻下经腹腔镜探查，进行了胃肠穿孔修补术。手术顺利完成，史嗲病情恢复很快，术后第二天已经能下床活动了。
史嗲对我院专家们精准的诊疗技术赞不绝口，家属也非常感激。他的儿子高兴的说：幸亏治疗及时，否则后果更加严重！
专家提醒从临床上来看，引起腹痛的疾病有很多。专家指出，现实中，像以上这样的病例还不少，对待腹痛存在很多认识上的误区，其中主要包括以下四种。
误区一：经常发作的腹痛不要紧
一些溃疡病、胆石症的老病号，在腹痛发作时，往往是吃药后忍着，认为服些对症的药物就会好转。有的甚至在疼痛的性质和范围超越老病界限时，也坚持认为挺一挺就能熬过去。
其实，老毛病可以酿成新的祸端。如溃疡病可并发穿孔，胆石症可并发重症胆管炎。若延误诊治，形成弥漫性腹膜炎和感染中*性休克，将给治疗带来很大的困难，有时甚至有生命危险。
所以，对经常发作的腹痛不可掉以轻心，特别是经过常规治疗，腹痛仍未好转而持续加重者，医院诊治。
误区二：腹痛一定是腹内脏器出了问题
大多数腹痛是由腹内脏器疾患如消化道溃疡、炎症、结石、梗阻、癌变等引起的，但其他一些疾病也可引起腹痛。
专家介绍，引起腹痛的情形也包括以下几种：
1.胸腔与腹腔以膈肌为界，但下叶肺炎或胸膜炎常引起上腹部疼痛；
2.心绞痛、心肌梗死可引起左上腹或心窝处疼痛；
3.急性食管炎或食管痉挛时，疼痛也可放射到上腹部；
4.肾、输尿管结石嵌顿时，疼痛常放射到下腹部；
5.睾丸扭转、睾丸炎都可引起下腹或腹股沟区剧烈疼痛等等。
误区三：腹痛时的当务之急是止痛
很多腹痛患者在就医前都服了止痛药，入院后也总是要求医生给予止痛治疗。他们以为只要止住了疼痛，病也就好了。
其实，腹痛只是很多疾病引起的一种症状。在一些必须紧急手术的急腹症如溃疡病、胃穿孔等，此时若用止痛药，就会掩盖症状，造成诊断上的困难。所以，对任何不明原因的腹痛不要滥用止痛药，当务之急是找出导致腹痛的原因，以便正确治疗。
误区四：用止痛片止腹痛
前面已经说过，引起腹痛的疾病有很多，因此，一旦腹痛应及时就医，在医生的指导下合理治疗，并视情况选用合适的止痛药物，绝不能拿当止痛片当“万能药”。
肾绞痛、胃肠痉挛等引起的腹痛是因内脏平滑肌痉挛所致，而止痛片无解除内脏平滑肌痉挛的功效，因而治疗这类疾病引起的腹痛无效。止痛片只对牙痛、头痛、肌肉痛、关节痛等症有效。所以，腹痛时服止痛片是不会取得止痛效果的。相反，服用止痛片，可引起胃、十二指肠黏膜损伤，发生药物性急性胃黏膜炎，甚至引起上消化道出血。
专家介绍谢清贵，主任医师，肝胆外科主任，毕业于中南大学湘雅医学院，长沙市医学院外科专业委员会委员，长沙市普通外科专业委员会委员，湖南省普外科腹腔镜技术联盟委员会理事，湖南省健康管理委员会，肝胆胰专业委员会等多个专业委员会委员，擅长肝胆胰脾胃肠外科等疾病的治疗，腹腔镜技术精准熟练在肝胆胃肠肿瘤疾病的诊疗中有较深得造诣，在国内期刊上发表论文10多篇。
周坚，副主任医师，肝胆外科副主任，毕业于湖南师大医学院临床专业。医院，一直从事普外科工作，主攻肝胆外科专业，擅长肝胆管结石，胃肠外科及腹腔镜等各类微创手术，长沙市普外科专业委员会委员，湖南省腹腔镜技术联盟委员会委员。
肖金桥，副主任医师，毕业于南华大学，88年毕业后一直从事普外科临床工作，医院普外科进修学习。对普外科常见病，多发病的诊治有丰富的经验。
*海，副主任医师，湖南师大医学院临床医学毕业，湖南医学会普外科专业委员会委员，长沙市医学学会肿瘤专业委员会委员，长沙医学院兼职副教授，年大学毕业后一直从事普外科临床一线工作，-年在湘雅附一学习一年，擅长于普外科临床疾病的诊治，手术，对常见多发化治疗，对临床科研教学等有丰富的经验。
鲁胜才，副主任医师，毕业于南华大学，年毕业医院普外科工作，医院普外科主任多年，于年4医院。医院，医院知名教授，擅长肝胆胃肠各类手术。
肖洋，副主任医师，毕业于南华大学，年开始一直从事普腹科工作，擅长肝胆胰脾胃肠道常见病，多发病的诊断及治疗。
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供稿：邹芬芳
编辑：王小田
初审：邹芬芳
审核：吴超邓婷
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