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结石的ldquo骗局rdquo [复制链接]

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腹痛不容小觑

腹痛是临床上极常见的症状,也是促使病人就诊的原因之一。常表现为不同性质的腹部疼痛和不适感,是病人的主观感受。因此,相同的病变在不同患者身上引起的腹痛存在个体差异。急性腹痛起病急、病情重、变化快,不容小觑,需谨慎对待。

病例回顾

近日,我院外科收治了一例最初疑似“双肾小结石”的疼痛患者,经过最终确诊却以“胃肠道穿孔”进行了手术治疗,目前术后恢复良好,正在康复中……

案例详情:史嗲,67岁,因反复腰腹痛3年,加剧12小时于3月10日晚上20:30入住我院泌尿外科。既往有双肾多发小结石、左侧先天性肾囊肿病史。接诊医生在为史嗲完善各项检查后,予以抗感染补液及对症治疗。次日早上,史嗲出现上腹深压痛,轻度反跳痛,科室曾文广教授立即组织科内大查房,进行病例分析讨论,并得出了不排除“急性胃肠穿孔”可能的诊断,同时予以腹部CT检查进行进一步确诊。

曾教授凭借多年的临床经验,让史嗲的腹痛病因终于“浮出水面”:十二指肠球部前壁溃疡穿孔、急性弥漫性腹膜炎、肠粘连。他立即请肝胆外科主任谢清贵教授会诊并转入肝胆外科治疗。

3月11日上午10:30,完善一系列术前准备后,谢教授主刀,肖金桥教授协助,在全麻下经腹腔镜探查,进行了胃肠穿孔修补术。手术顺利完成,史嗲病情恢复很快,术后第二天已经能下床活动了。

史嗲对我院专家们精准的诊疗技术赞不绝口,家属也非常感激。他的儿子高兴的说:幸亏治疗及时,否则后果更加严重!

专家提醒

从临床上来看,引起腹痛的疾病有很多。专家指出,现实中,像以上这样的病例还不少,对待腹痛存在很多认识上的误区,其中主要包括以下四种。

误区一:经常发作的腹痛不要紧

一些溃疡病、胆石症的老病号,在腹痛发作时,往往是吃药后忍着,认为服些对症的药物就会好转。有的甚至在疼痛的性质和范围超越老病界限时,也坚持认为挺一挺就能熬过去。

其实,老毛病可以酿成新的祸端。如溃疡病可并发穿孔,胆石症可并发重症胆管炎。若延误诊治,形成弥漫性腹膜炎和感染中*性休克,将给治疗带来很大的困难,有时甚至有生命危险。

所以,对经常发作的腹痛不可掉以轻心,特别是经过常规治疗,腹痛仍未好转而持续加重者,医院诊治。

误区二:腹痛一定是腹内脏器出了问题

大多数腹痛是由腹内脏器疾患如消化道溃疡、炎症、结石、梗阻、癌变等引起的,但其他一些疾病也可引起腹痛。

专家介绍,引起腹痛的情形也包括以下几种:

1.胸腔与腹腔以膈肌为界,但下叶肺炎或胸膜炎常引起上腹部疼痛;

2.心绞痛、心肌梗死可引起左上腹或心窝处疼痛;

3.急性食管炎或食管痉挛时,疼痛也可放射到上腹部;

4.肾、输尿管结石嵌顿时,疼痛常放射到下腹部;

5.睾丸扭转、睾丸炎都可引起下腹或腹股沟区剧烈疼痛等等。

误区三:腹痛时的当务之急是止痛

很多腹痛患者在就医前都服了止痛药,入院后也总是要求医生给予止痛治疗。他们以为只要止住了疼痛,病也就好了。

其实,腹痛只是很多疾病引起的一种症状。在一些必须紧急手术的急腹症如溃疡病、胃穿孔等,此时若用止痛药,就会掩盖症状,造成诊断上的困难。所以,对任何不明原因的腹痛不要滥用止痛药,当务之急是找出导致腹痛的原因,以便正确治疗。

误区四:用止痛片止腹痛

前面已经说过,引起腹痛的疾病有很多,因此,一旦腹痛应及时就医,在医生的指导下合理治疗,并视情况选用合适的止痛药物,绝不能拿当止痛片当“万能药”。

肾绞痛、胃肠痉挛等引起的腹痛是因内脏平滑肌痉挛所致,而止痛片无解除内脏平滑肌痉挛的功效,因而治疗这类疾病引起的腹痛无效。止痛片只对牙痛、头痛、肌肉痛、关节痛等症有效。所以,腹痛时服止痛片是不会取得止痛效果的。相反,服用止痛片,可引起胃、十二指肠黏膜损伤,发生药物性急性胃黏膜炎,甚至引起上消化道出血。

专家介绍

谢清贵,主任医师,肝胆外科主任,毕业于中南大学湘雅医学院,长沙市医学院外科专业委员会委员,长沙市普通外科专业委员会委员,湖南省普外科腹腔镜技术联盟委员会理事,湖南省健康管理委员会,肝胆胰专业委员会等多个专业委员会委员,擅长肝胆胰脾胃肠外科等疾病的治疗,腹腔镜技术精准熟练在肝胆胃肠肿瘤疾病的诊疗中有较深得造诣,在国内期刊上发表论文10多篇。

周坚,副主任医师,肝胆外科副主任,毕业于湖南师大医学院临床专业。医院,一直从事普外科工作,主攻肝胆外科专业,擅长肝胆管结石,胃肠外科及腹腔镜等各类微创手术,长沙市普外科专业委员会委员,湖南省腹腔镜技术联盟委员会委员。

肖金桥,副主任医师,毕业于南华大学,88年毕业后一直从事普外科临床工作,医院普外科进修学习。对普外科常见病,多发病的诊治有丰富的经验。

*海,副主任医师,湖南师大医学院临床医学毕业,湖南医学会普外科专业委员会委员,长沙市医学学会肿瘤专业委员会委员,长沙医学院兼职副教授,年大学毕业后一直从事普外科临床一线工作,-年在湘雅附一学习一年,擅长于普外科临床疾病的诊治,手术,对常见多发化治疗,对临床科研教学等有丰富的经验。

鲁胜才,副主任医师,毕业于南华大学,年毕业医院普外科工作,医院普外科主任多年,于年4医院。医院,医院知名教授,擅长肝胆胃肠各类手术。

肖洋,副主任医师,毕业于南华大学,年开始一直从事普腹科工作,擅长肝胆胰脾胃肠道常见病,多发病的诊断及治疗。

人民对美好医疗的向往,

就是我们奋斗的目标!

供稿:邹芬芳

编辑:王小田

初审:邹芬芳

审核:吴超邓婷

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