各位宝爸、宝妈、宝宝们好，我是小儿外科医生贾晋荣：
“扭一扭，泡一泡”这句话宝爸宝妈们都有印象吧，这可是大名鼎鼎的奥利奥广告词儿哦，我说……啥？您没听说过？emmm，那您家中的小宝贝牙齿一定挺好的……
经典广告今天就说一个跟“扭”有关的疾病——胃扭转。
一、概念
什么是胃扭转？就是胃的部分或全部发生旋转，导致胃内梗阻（换句话说，也就是胃里面不通畅啦）。
奥利奥广告中那个“扭一扭”的经典动作是用手去扭奥利奥的夹心饼干——蹭蹭蹭，就跟转魔方似的，不亦乐乎。咱这里说的这个“胃扭转”可没这么邪乎，毕竟是肚子里面的重要脏器呢。老天爷造人的时候早就设计好了……不对不对，迷信了迷信了。大自然根据“物竞天择、适者生存”的法则，咱们人类自个儿早就进化出了一套成熟机制（这么说是不是瞬间“高大上”不少？）。
高端大气上档次在胃的周围，共有五条韧带：胃膈韧带、胃脾韧带、胃肝韧带、胃结肠韧带、十二指肠腹膜后韧带，这“五虎上将”一块来维持胃的统治……啊不……固定（差点拐到《三国演义》去了-_-
）
五虎上将如果这五条韧带都正常，胃一般是不至于发生扭转的（废话，那是“五虎上将”吗？几乎都算是“五花大绑”了！想动都难呐~~~），但是，如果这些韧带或者膈肌出现发育异常，胃扭转就有可能发生了。
二、胃扭转的分类
1）按照发病原因，胃扭转可分为原发性胃扭转和继发性胃扭转2种。
原发性胃扭转就是胃本身原因导致的胃扭转；
继发性胃扭转是胃本身以外原因导致的胃扭转。继发性胃扭转比较多见，膈疝、膈膨升是引起继发性胃扭转最常见的病因。主要是由于先天性膈肌发育不良，导致胃的固定韧带松弛，或者胃肠道疝入胸腔，进而导致胃扭转。
还有一类特发性胃扭转，找不到明确原因（在俺们医疗圈，“特发性”基本可等同于“原因不明”），推测可能跟宝宝进奶后取仰卧位有关。不过到底有没关联还没定论，否则就不是“特发性”而是“进奶后仰卧性”了……
2）按照扭转方式，胃扭转又可以分为器官轴型、系膜轴型、混合型3种。
器官轴型就是说胃是沿着贲门-幽门这一“纵轴”从前方向上翻，这种情况是最近多见的。
器官轴型系膜轴型是说胃沿着胃大弯、胃小弯连线中点这一“横轴”从右向左翻（也有从左往右翻的，少见一些）。
系膜轴型混合型比较好理解，同时沿着“横轴”、“纵轴”一块“翻”（各位客官可别忘了，胃本身是软的啊，可不像门窗只有一个轴，人家可以变着花儿地折腾）。
3）按照扭转程度有没达到°，胃扭转又可分为完全性（扭转超过°）和不完全性（扭转没到°）2种。
4）根据病程快慢，还能分成急性和慢性……（累死俺了，真不知道为嘛搞这么多分类）
那个谁谁谁，把我专用的ml装枸杞茶端上来，让我先来两口……
续命神器嗯嗯，泡得不错，活力又回来了……咳咳，咱们继续！
三、临床表现
发生胃扭转后宝宝的表现如何？
最主要的表现就是呕吐（毕竟胃都“扭转”了，肯定是要吐的啊），不过，呕吐过后孩子仍有较强的食欲（既然有食欲，就说明还不是很严重）。
呕吐慢性胃扭转症状较轻，不很典型，可出现嗳气（也就是俗称的“打饱嗝”）、恶心、呕吐、上腹不适、胀痛等慢性胃病症状。
但是，如果是急性胃扭转的话，发病急，进展快，孩子会很快出现绞窄性肠梗阻表现，进而出现胃肠道出血、胃穿孔，甚至发生休克，死亡率比较高。所幸的是，急性胃扭转比较少见，多数见于较小的孩子（80%的急性胃扭转发生于5岁之内，44%的病例在1岁内发病。男孩子比较多见）。
四、治疗
1）新生儿特发性胃扭转
还记得说书人在“分类”部分说的吗，“特发”就是原因不明的意思啦，可能与宝宝进奶后仰卧位有关。这种情况下的胃扭转可以说是症状最轻的一种了，治疗也相对简单——
可采用“体位疗法”治疗：
体位疗法喂奶前治疗防止患儿哭闹，免得吞入气体太多（得宝妈们费心了）；
喂奶时把宝宝上半身抬高，采取右侧卧位（这个体位下，宝宝进奶后胃的位置最不容易发生移动）；
喂奶后不要急于搬动宝宝，保持原位，给宝宝轻轻拍拍背，促使胃内的积气排出；
新生儿胃扭转有自愈的可能，一般经过4~6个月症状可逐渐消失，胃扭转自行复位（瞧瞧，又是个自愈的例子！牛不牛？！）
2）较大儿童的慢性胃扭转
可采用稠厚饮食（也就是食物黏稠一些啦），配合体位疗法和体外按摩，也有可能自行复位。近年来，随着内镜技术的发展，也有通过胃镜来复位的。
稠厚饮食3）急性胃扭转
如果诊断急性胃扭转多需要急诊手术了，以免胃壁坏死、穿孔。
手术五、总结
新生儿特发性胃扭转的预后较好，绝大部分宝宝通过体位疗法、饮食疗法可治愈；
慢性胃扭转找到原发致病因素后对症治疗，一般也预后良好；
急性胃扭转，虽然少见，却需要尽早处理，治疗越及时预后越好。
好啦，今天又说了个儿外科疾病——胃扭转，希望对大家有帮助。
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