新生命降临人世最是令人欢喜，然而有些“性子急”的宝宝，等不及要见爸爸妈妈，提前来到了人间。“跑得快”的同时，风险也随之而来，近日，南京市妇幼保健院多学科联手，成功抢救了一名突发罕见胃穿孔的早产宝宝。
早产宝宝突发胃穿孔
近日，在妈妈肚子里“住”了8个多月的小南（化名），在南京市妇幼保健院出生。由于比足月宝宝提前了1个多月“问世”，他的出生体重只有克，仅比成人手掌大一点。据了解，正常出生体重儿的体重应在g~g，而小南属于低出生体重儿。当等在手术室门口的爸爸接过只有1.9公斤的儿子时，不由得倒吸了一口凉气，“怎么这么小啊？！”。得子的喜悦没持续多久，早产低体重的小南便被送到NICU进一步观察治疗。
由于是低出生体重早产儿，小南除了多脏器发育不成熟外，还容易发生呼吸暂停、低血糖、病理性*疸、喂养不耐受、颅内出血、坏死性小肠结肠炎等多种并发症。果不其然，出生后第3天，小南便突发“状况”，不停哭闹，腹胀明显，而且越来越严重。医生经腹部X片检查发现，孩子出现了极为凶险的消化道穿孔，大量消化液和吞咽的气体通过胃部的穿孔进入腹腔，导致腹压急剧增高，严重压迫多个脏器，呼吸急促，肚胀如球，这让小南的父母和医护人员的心都提到了嗓子眼！
“孩子当时的病情非常危重，必须尽快手术。”南京市妇幼保健院小儿外科主任郭俊斌介绍，小南极有可能是因先天性胃壁肌层发育缺损，导致胃穿孔或破裂。胃穿孔必须通过手术治疗，否则孩子性命堪忧。可小南实在太小，且合并全身炎症反应综合征，手术稍有不慎就可能危及生命，该如何处理？这是摆在大家面前的一道难题。最终经过小儿外科、新生儿科、麻醉科等多科室会诊后，确定为小南实施“补胃”手术方案。
先天性胃壁肌层缺损
一种较为罕见且非常危重的新生儿消化系统疾病，主要见于新生儿早期，多发生于早产儿。由于早产儿胃壁的肌肉发育不良，进食后胃体膨胀，加之胃酸大量分泌，导致患儿的胃体穿孔或破裂。胃内的大量气体、酸性消化液和细菌，通过破口流入腹腔，可能引发严重的腹腔感染、进而发展成脓*血症和感染性休克。该病十分凶险，如果没有得到及时有效的治疗，宝宝很可能会夭折。
多科室联手救回孩子性命
手术方案一确定，小南即被推入了手术室。小儿外科主任郭俊斌亲自主刀，带领小儿外科医护团队开展手术；麻醉、新生儿的医护团队寸步不离守在手术台边，时刻监测小南的麻醉情况及生命体征，以防出现丝毫的偏差危及孩子羸弱的生命。
由于小南是早产儿，胃部很小，且胃壁薄如蝉翼，加上腹腔内脏器集中，操作稍有不慎就容易伤害到其他脆弱的内脏，手术修复难度很大。打开小南的腹腔后，郭俊斌熟练处理完腹腔积液，发现其胃壁大弯侧大范围坏死穿孔，肌层发育不良，胃破裂长度约6cm，宽度约3cm，组织破碎，周围组织水肿。郭俊斌小心翼翼地清理坏死组织，认真细致地对穿孔部分和脱落部分进行修补和缝合。经过分钟的手术，医护团队顺利完成了胃穿孔修补，腹腔感染的情况也彻底得到控制，手术成功，小南的命保住了！
新生儿肠道畸形需早发现早治疗
通过精心照护，小南很快脱离生命危险，各项指标明显好转，胃肠功能也逐渐恢复，目前已康复出院。
“像小南这种新生儿胃穿孔十分少见，属于先天性发育缺陷，与宝宝的早产以及胃壁发育缺陷有一定关联，难以防范，只能早发现早治疗。”郭俊斌表示，新生儿胃穿孔往往起病急，突然出现急腹症表现，虽然很少见，但死亡率高达50%~80%。早发现早治疗对患儿的存活率非常重要。
郭俊斌提醒，宝宝出生后，还没有喂奶或刚开始喂奶时，如出现不明原因的腹胀、呕吐、精神反应差，甚至休克，应高度警惕，及时就医。早产儿的喂养是一个很专业的问题，需要由专业人员来进行管理。很多家长可能不具备相关的专业知识，如果孩子是早产儿，建议父母不要着急出院，应听从医护人员的指导，待孩子身体指征达标后再出院，并科学喂养，不要想当然，以免无意中对孩子造成伤害。
而孕妇也一定要重视孕检，对胎儿进行系统评估，若是胎儿孕周已经较大时发现可疑畸形，应选择医院分娩，在孩子出生后尽快明确诊断，进行治疗。
通讯员杨晶
扬子晚报/紫牛新闻见习记者吕彦霖
校对王菲