年10月28日患者腹部不医院,治疗几日后离世……
医院诊疗行为提出司法鉴定,鉴定结果显示:医院存在明显的误诊、误治行为。
死者家属起诉至北镇市人民法院,医院赔偿死者家属58万多元。
年5月30日,针对该起误诊误治情况,医院医务科常艳科长表示:已经走司法程序并提出上诉。
腹部不适入院几天后死亡
58岁的王芳因腹部不适来到医院就诊,时间为年10月28日,在门诊医生检查后被诊断为冠心病和糖尿病,并同意王芳回家吃药一周后再来复查。
“之前岳母并不知道自己心脏不舒服和糖尿病,这次是因为医院。医生直接就开了阿司匹林,按医疗事故鉴定意见来看,这个药是最终导致岳母胃病病情加重的关键。”王芳家属告诉记者。
10月29日,王芳在服药后疼痛未见任何好转反倒加重,无奈王芳再次被送到了医院。因为时间尚早,根据家属的描述,王芳收治在内科病房住院后,多名专家会诊并经过透视检查才发现王芳此时已经胃穿孔。
在紧急转入外科病房后,当日下午进行了手术,10月30日早上5时50分王芳因休克身亡,家属陷入悲痛之中,也对整个医院医护人员的治疗过程提出质疑。
司法鉴定显示:医方明显存在误诊、误治行为
王芳家属向记者提供了一份“沈阳医学院司法鉴定所法医临床学鉴定意见书”,在基本案情中描述,王芳以“腹部不适”为主要症状到医院就诊,接诊医生以“心悸、气短半个月”为主诉,经检查后诊断为“冠心病、糖尿病”,并依此治疗,第二天病情加重,再次入院收入内科,以“食欲不振,恶心呕吐半个月,加重一天”为主诉收入院。经腹部透视确认为胃穿孔,后因休克而死亡。
关于案情的分析说明中体现:29日入院病历记录了王芳的腹痛病史:“病人恶心、呕吐半个月,偶有腹胀、腹痛,未治疗。”入院诊断为休克原因待查。做腹部透视后,明确了消化道穿孔的诊断。术中见“肠间隙间见大量混浊脓液,见腹腔内胆汁及脓性液体外溢……见肠管壁大量脓苔覆盖。”
司法鉴定书指出:脓液和脓苔都不是一夜之间形成的,可见王芳首诊时,医方对王芳的诊疗存在明显过错。表现在门诊病志记录无具体时间,门诊病历主诉、现病史未记录王芳腹痛症状,不能客观反映病人的真实情况。门诊查体不全面,腹部查体未述及是否有压痛反跳痛。辅助检查未查血常规、腹部B超、腹立卧位片或腹部CT等可以明确诊断的检查。门诊病历未要求病人病情变化随时复诊,导致病人第二天晨病情明显加重才来就诊。医方存在误诊、误治,延误治疗等医疗过错。
司法鉴定书认为:王芳第二天复诊时已存在明显休克,泛发性腹膜炎,门诊医生将病人收入内科病房,2小时后做腹部透视明确了消化道穿孔的诊断,才请外科会诊,并转入外科急诊手术,这时病人已经严重休克、严重感染,已经失去了最佳的抢救机会。
综上所述,医方对王芳诊治过程明显存在误诊、误治行为,延误治疗,失去抢救的最佳机会,是病人死亡的直接原因。
另外,医方对王芳的医疗行为还存在以下过错。
病历多处书写错误,如住院天数为6天与事实不符;-10-:38病程记录记载既往胃穿孔病史15天与事实不符……
错误用药,对胃部疾病患者使用阿司匹林;门诊入院诊断为糖尿病,长期医嘱;低盐、低脂糖尿病饮食,却注射葡萄糖。
瑞芬、丙泊酚泵入无计量记载。
后补病志首页,入院通知书诊断为“糖尿病”。住院病志首页诊断为“消化道穿孔”收入院。入院前诊断和入院诊断不符。听证会时医方承认病志首页为后补……
最终鉴定意见为:医院在对王芳的诊疗过程中存在明显的误诊、误治行为,病历多处书写错误,错误用药,瑞芬、丙泊酚泵入无剂量记载,医生和护士代签执行医嘱,临时医嘱无执行护士签字,后补病志首页,入院前诊断和入院诊断不符,内科医师医嘱由外科医师签字,术后未检测血糖及抗休克治疗不及时的医疗过错。其医疗过错行为与王芳的死亡存在直接因果关系,其参与度为直接原因。
法院:医院承担全部民事赔偿责任
年3月13日北镇市人民法院的民事判决书中提到:依据沈阳医学院法医司法鉴定所的鉴定意见,被告对王芳的诊疗过程存在误诊、误治行为,致王芳严重休克,严重感染,失去了最佳的抢救机会,故医院医护人员未做到应尽的诊疗义务,其过错行为与王芳的死亡存在直接因果关系,依法应承担全部民事赔偿责任。医院赔偿死者家属各项经济损失58万余元。判决后,医院提出上诉。
医院:等待法院的判决
年5月30日,医院医务科科长常艳介绍了相关情况。
记者:为何医生要给患者开阿司匹林这个药?
常艳:患者是冠心病,人家内科有内科治疗的方法和手段,你让我去解释,我不是内科大夫解释不了,大夫是对她的病给开的药。
记者:医院延误治疗,体现在哪里?
常艳:我们认为我们没有延误治疗,医院的时间我现在查不到,鉴定里面标明为10月29日8:47入院内科病房。我们认为我们没有延误,医院对鉴定结果有想法。我们经过司法途径,我要求重新鉴定,但法院没采纳。
记者:医疗鉴定为误诊、误治到底哪些方面?
常艳:我们没有出现误诊的情况,这件事已经经过司法程序了,上诉之后等待法院的判决。医院每位医生是对患者负责任的,这位患者属于个例,症状和主诉误导了医生。
辽沈晚报、聊沈客户端记者王鹏编辑钱雪梅