患者，刘爷爷，72岁，一周前以“上腹部疼痛，渐蔓延至全腹20小时余”医院急诊科，邀请普外科贺红革主任会诊，会诊后以“上消化道穿孔”收入普外科，完善相关检查后，贺主任明确诊断，立即为患者制定手术计划，急诊在全麻下行“腹腔镜上消化道穿孔修补术”，手术过程顺利，病人安返病房，病情稳定。
患者刘爷爷手术恢复中，家属感激的说：“谢谢！谢谢你们！”简单的一句感谢，让普外科医护们倍感温暖，现在他按照医护们交代的注意事项正在安心休养。
上消化道穿孔：多见于有长期“胃病史”、“胃、十二指肠溃疡”者，也可见长期口服“止疼药”者，患者一般身体消瘦。
原因：溃疡不断侵犯、腐蚀胃的肌层和浆膜层，最后导致胃或十二指肠“漏”了，胃液和食物，从“漏”处的空洞流到了肚子里（腹腔）
表现：胃液和食物刺激，引起剧烈疼痛，随着流入腹腔的胃液和食物增多，表现出——突发上腹剧烈疼痛，疼痛很快扩散到全腹。整个肚子都疼，疼的不让碰。
影像学检查：膈下游离气
因为腹腔是一个密闭的环境，胃破了，有胃液、食物留入腹腔内，当然也包括气体，气体密度低，所以在X线检查下，可见在膈肌下面有游离的气体。
治疗：首选手术
去除病因，清洗腹腔，防止感染性休克而引发死亡。
预防：有“胃病史、溃疡病史”患者，及早治疗。
溃疡病人进食不能快，要细嚼慢咽，平时也不能过饥。粗糙、过冷、过热和刺激性大的食品，如辣椒、胡椒、浓茶等要避免，同时戒烟、酒。
图文：普外科
编辑：夏喜梅
审核：吕科林
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