世界杯已拉开战幕
冰啤酒小龙虾世界杯已成标配
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06-
在这里小编又要开始灌鸡汤了
依旧是，好久不见……
美食美酒虽好，注意适量啊！
对于“吃出来”的病痛要及时治疗，以免酿成大碍。
多看NBICU，增长健康大见识。
这次我们是腹痛、十二指肠穿孔专场。
Themoment
前几日，宁波市医医院ICU收治了两例严重的十二指肠穿孔患者。两位患者有很大的相似处，一样的年龄，一样的病情，当然，一样的凶险万分。
之一°
第一例是位兵哥哥，33岁，半夜里腹疼难忍，还发生了呕吐。战友看情况不对，紧急医院急诊抢救室，当时患者显得异常痛苦，满头大汗，紧紧地用手按着肚子。简单询问了一下病史，近期无不洁饮食、饮酒史，既往身体健康，按照战友的说法“平时一口气可做个俯卧撑”。
在我还困惑的时候，患者弱弱地说了一句“半夜里的时候偶尔肚子会痛”，这让我马上意识到胃肠穿孔可能，而后面的全腹CT也证实了这一点。
“立刻、马上做手术”，面对穿孔后全腹感染甚至感染性休克的风险，立即准备手术。我记得当时是凌晨三点半，患者急诊术后转到重症监护病房，整个手术过程也就一个小时。“兵哥哥身体素质还真不错，你看，术后的各项指标都很正常”我一边调整着呼吸机参数一边跟旁边的护士调侃着。
其实，我嘴上说着轻松，但已经见过太多的胃肠穿孔患者，自己不重视，最后发展到感染性休克、急性肾功能衰竭，最后回天乏力。
之二°
就在我感慨的时候，熟悉的值班铃声又响起了——第二个腹痛患者。同样的33岁，但是这个患者明显比前一个重，究其原因，是因为“在家里熬了5个多小时”。
本以为自己撑撑就能过去，结果肚子越来越痛，并且逐渐出现了神志模糊。家里人赶紧医院，当时血压也不是很稳定，并且血气已经提示出现了代谢性酸中*。全腹CT的结果跟第一个兵哥哥一样，是十二指肠穿孔，但是回顾了一下，明显发现十二指肠周围渗出比较多，这就给我们一个信号——这个患者感染会比较严重。
手术同样顺利，一个小时不到，患者就转到了重症监护室。“今天可能是十二指肠穿孔专场”，我心里默默的想着。处理完病人，东方已经升起了鱼肚白，一看手表刚好凌晨五点，跟家里人简单沟通了下，原来这个小伙子以前就有十二指肠溃疡病史，最近几天工作比较忙，休息不好，晚上九点多的时候就出现了腹痛。原以为就是老毛病，吃点胃药后感觉自己能撑过去。但是这一撑，差点把自己小命撑没了。
之三°
腹痛小科普：
小科普：急诊腹痛有很多原因，常见的有急性胃肠炎、消化道溃疡、消化道穿孔、阑尾炎，甚至急性心梗、动脉夹层等等，如果出现腹痛无法缓解请尽快就医。
而文中提到的十二指肠穿孔多见于40岁以下的青壮年人，
多数病人既往有溃疡病史，穿孔多在夜间空腹或饱食后突然发生，典型症状是突发性上腹剧痛，呈刀割样，可放射至肩部，很快扩散至全腹。病人常出现面色苍白、冷汗、肢体发冷、脉细等休克症状，伴恶心、呕吐。由于继发细菌性腹膜炎，腹痛可加重。
消化道穿孔是胃十二指肠溃疡的常见并发症，约占消化性溃疡住院病例的10%-25%和溃疡手术病例的21%。
而文中提到的十二指肠穿孔占消化性溃疡穿孔的93.8%，其多见于40岁以下的青壮年人，多在夜间空腹或饱食后突然发生，典型症状是突发性上腹剧痛，呈刀割样，可放射至肩部，很快扩散至全腹。如果穿孔时间过长，肠管会发生水肿、组织变脆，导致无法缝合只能放置引流管引流；同时，十二指肠周围有丰富的血供，渗出及炎症介质会腐蚀血管，不仅会增加手术难度，而且会引起血管破裂出血，危及生命。
很多读者又要开始?脸了
医生，医生我经常肚子痛
我也有溃疡
我是适龄壮汉子，我是不是也会有穿孔的危险？
胃溃疡和十二指肠溃疡是消化内科最常见的两种溃疡疾病，虽然都是消化道溃疡性疾病，但是二者还是有不同的，以下是胃溃疡和十二指肠溃疡的不同：
一、精神因素：二者发病都与精神因素有关，但十二指肠溃疡的发病与精神因素更为密切
二、发病年龄：胃溃疡病人的平均年龄比十二指肠溃疡大，胃溃疡的好发年龄在４０－５０岁，而十二指肠溃疡的好发年龄在4０岁以下。
三、症状：十二指肠溃疡一般都有明显的饥饿时疼痛、夜间痛、反酸等症状，进食后缓解，而胃溃疡上述情况不典型，其次胃溃疡的症状一般较十二指肠溃疡重，十二指肠溃疡症状较胃溃疡容易控制。
四、性别：十二指肠溃疡病人中男性多于女性，而胃溃疡的发病与性别无明显关系。
五、癌变：胃溃疡可以癌变，而十二指肠溃疡不会癌变。
赠予你
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