身体的各个部位都可以引起疼痛。在遇到疼痛的时候,一定要弄清楚疼痛的确切部位在哪个地方。有人说自己胸痛,那你要搞清楚这个胸痛到底是哪地方痛,是心脏这个地方痛,还是剑突这个地方痛,是胸部左边还是右边,所以说这个范围很大。例如腰痛是痛在腰的中间还是两边,上面还是下面一些;肚子痛是痛在外面还是痛在肚子里面,还是腹壁上面痛?
遇到疼痛,先要清除在什么部位,这个部位反映的是哪一个脏器,这种问题经常会与哪一个脏器有关系?
比如说,眉心这个地方疼痛,眉心痛,中医常认为是阳明经疼痛,西医讲的额窦炎可能就出现眉头这个地方疼痛,那我们就知道这个地方和额窦有关系!
右下腹这个地方疼痛,肠痈、阑尾炎比较常见,如果是生育期的妇女,突然出现右下腹疼痛,你要考虑是不是有宫外孕破裂这些问题!
遇到疼痛一定要了解导致疼痛的原因,比如寒、热、气滞、血瘀、痰饮、阳虚、阴虚等哪个原因导致!
1、头痛:
中医很重视头部的疼痛,根据头痛的部位来分经论治、分经辨证。前额痛,连到眉棱骨的属于阳明经,阳明循身之前,行于头面部;太阳行于头之后,所以后头痛是属于太阳;少阳行于头的两侧,所以两侧头痛属于少阳经;足厥阴肝经上额交巅,所以巅顶头痛属于厥阴肝经的病变!
导致头痛的原因很多,到底什么原因?我们没有办法把头打开,只能据症辨证。风寒暑湿燥火,外感都可以导致头痛,感冒以后、外感以后,经常也出现头痛,各种中*、外伤都可以导致头痛,头痛的原因很多,到底是哪一种,除了要注意中医讲的太阳、阳明、少阳、厥阴这种分经以外,还要注意头部和耳朵、眼睛、鼻子、咽喉等等这些器官的关系,因为五官都在头部,头痛也可能是因为五官的病变所导致的!
2、胸痛:
胸痛要明确确切的部位。胸痛常见的病变有厥心痛、真心痛、胸痹!
胸痹是指一般的冠心病、心绞痛,厥心痛、真心痛是讲的心肌梗死那种情况,病情很严重,旦发夕死、夕发旦死,有的甚至不一定是夕发旦死,可能半个小时、几分钟就死掉了,厥心痛的病情很厉害,所以叫作真心痛、厥心痛是真正的心脏部位痛!
但俗话说的心痛,也不一定在心脏、也可以是心尖这个部位,也可以是在剑突下哪个地方痛,注意突发的心绞痛也有疼痛部位是在剑突下的!
肺热病,相当于西医讲的肺炎、急性肺炎,也有胸痛。肺的热性病变,肺热,这是《素问·热论》里面就有这个病名的。陈平伯的《外感·风温病篇》里面也提到风温肺热病,就相当于西医讲的肺炎、急性肺炎。肺痈、胁肋痛相当于肋间神经痛、肺癌、胸部的外伤等等,都可以导致胸痛!
3、胁痛:
胁为肝胆所居之处,所以肝胆的病变、肝胆经络的病变都可以出现胁痛!
肝脏的病、胆囊的病,一般就是西医讲的脾的病,但是我们中医认为身体两边都是肝胆,肝经所属的部位。最常见的原因有郁热、湿热、火旺、阴虚、饮邪停于胸隙(胸腔积液,中医称为悬饮)等等,都可以出现胁痛。特别是肝胆的病变,胆瘅、胆石、胆胀、肝热病、肝痈、肝积、肝浊着、肝癌,这些都可以导致胁痛!
4、胃脘痛:
胃脘的部位就是剑突稍微偏下一点,这个地方疼痛,多半是胃的病,作为定位来说,多半是定在胃,但是有的时候也不光这个胃,胆囊的病也可以在这个地方。病机多半是胃气失和,气机不畅!
胃脘部的疼痛,要分虚和实,就是喜按是虚、拒按是实;隐痛是虚,剧痛是实。最常见的原因就是胃溃疡、痿缩性胃炎、胃穿孔、胃癌等等,都可以导致胃脘这个地方疼痛!
5、腹痛:
“腹”的范围很广,有大腹、小腹、少腹、脐周这样一些区分。要根据疼痛的部位,确定内在的脏腑;根据疼痛的性质,确定病变的性质!
从刺痛、胀痛、游走痛、窜痛,转移痛,西医还有一个转移痛等等来辨别病变的性质!
腹痛的原因很多,病种也很多。肠痈、肠痹、肠结、腹泻、气腹痛等等,很多很多的病,都可以导致腹痛!
6、背痛:
背部是讲的大椎以下,包括肩胛,到肋沿以上的这一块都是背,背部是足太阳膀胱经所过的部位,中间有脊髓,督脉行于脊内,所以多半是膀胱经、督脉、脊髓、脊椎的部位!
背部疼痛,最常见的原因是寒凝太阳经、寒湿阻滞督脉,经络的损伤等。这个部位的疼痛,还可以诊察内脏的病变,由于背部有内脏的腧穴,像膀胱腧、大肠腧、胃腧、胆腧、肾腧、脾腧等,哪一个腧穴上有压痛点明显的时候,可能就和哪一个脏器有关系!
7、腰痛:
腰是肋沿以下、臀部以上的部位,腰为肾之府,带脉环绕于腰部,所以有病的时候,多半是反映这些部位的病变。肾虚、带脉和经络的组织受伤,腰椎骨折等等这些情况都可以导致疼痛!
8、四肢痛:
四肢与手脚的疼痛,仍然是经络、经脉、筋骨的不利。看疼痛是哪一条经络循行的部位、哪一个关节的疼痛,四肢痛多半是风寒湿热之邪阻滞!
中医认为关节疼痛,肢体疼痛多半是风寒湿邪侵袭,除了外伤等等原因以外,很常见的原因就是风寒湿邪!
四肢痛的原因,除了一般的风寒湿所致,像痰湿、瘀血阻滞也可以导致。还有一种特殊情况,就是足跟痛、胫膝酸痛,这是肾虚的一个表现,这种病人也不少见,西医称为跟骨骨质增生,像年纪大了的人有时候站久了或者走远了,足跟这个地方痛,或者胫骨、膝关节酸痛,腰膝酸软、腰膝酸痛,中医认为这种症状多是肾虚的表现!
9、周身痛
周身痛是指全身很多地方都痛,讲不清哪痛,反正是周身都感到有疼痛的表现!
新病的周身痛多半是实证,是感受了邪气、外感,头痛、身痛最常见;久病的、长期卧床的可能是虚证,也可能是全身气血不流畅的一种表现!
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