提起胃部肿瘤的治疗，
很多人会想到大手术、
长伤口、胃大部的切除……
传统手术让患者对
消化道肿瘤的治疗产生了恐惧。
“听说是肿瘤就蛮担心的，
手术后我悬着的心总算落地了。”
陈先生体检查出巨大胃间质瘤。
日前，我院消化内科在内镜下
为其行胃间质瘤全层切除术（EFTR)，
不手术、不开刀
像“挖土豆”一样把肿瘤摘除。
没有任何症状，查出胃早癌
44岁的陈先在我院常规体检，胃镜检查发现胃息肉、胃底粘膜下隆起达3×2.5厘米大小，医生初步诊断为“胃肿瘤”。
在超声内镜下胃壁由内到外分为5层，该肿瘤起源于第4层，波及第5层，必须行胃全层切除、胃穿孔修补术，良性或是恶性在切除后由病理分析进行确定。
胃肿瘤在以往一般采取外科手术治疗，由外到内，先在腹部开口，然后切除患有胃部肿瘤。由于从外看胃部，对肿瘤的定位不准确，必须切除胃的大部分，患者有两处大伤口，出血多，十分痛苦。
“如果要行外科手术的话，需行开腹切除。”消化内科团队立即对患者的病情进行了讨论，并确定了内镜手术方案。
胃间质瘤目前已较常见，人群发病率明显升高，且存在潜在恶变率，应早期采取积极措施。
不开刀，内镜下“挖”肿瘤
经过充分准备，3月7日，在叶丽萍名医工作室团队的指导下，医生从患者口腔探入一条胃镜，开始被他喻为“挖土豆”的手术。手术大体分为两个阶段：内镜下肿瘤局部胃全层切除；然后在内镜下修补胃壁缺损部。
“挖土豆”有三个难点：定位要准，切除要准、以及内镜下的缝合。通过超声胃镜精准定位后，切除了胃肿瘤，切除范围约3.5×2.7×2立方厘米。
肿瘤切除简单，但难点在后面的伤口缝合。患者肿瘤大，切除后胃壁上就破了一个大洞。这在外科手术下缝合很容易，但要在内镜下进行非接触式的缝合却很有难度，而这正是手术的关键。
术后病理提示胃间质瘤，切缘未见肿瘤累及，术后患者恢复良好。
“不但帮他完整的切除病灶，还最大限度的保存患者正常胃组织结构及功能。”消化内镜中心主任姚必瑜介绍，EFTR手术创伤小，术后恢复快，住院周期短，患者更易于耐受。
但由于手术难度大，穿孔几率高，该医院开展，医院开展相对较少。该技术得到顺利开展，标志着我院消化科在内镜治疗消化道疾病技术上迈向新台阶。
我院是国家上消化道早癌早诊早治项目基地。
自年以来，温医大附一院专家常驻指导，并设有叶丽萍名医工作室，每月定期来院指导。
消化内科广泛开展内镜黏膜下剥离术（ESD）治疗早期消化道肿瘤，胃镜下胃底静脉曲张套扎联合组织胶栓塞术治疗食管胃底静脉曲张，胃肿瘤内镜全层切除术（EFTR）、内镜逆行胰胆管造影（ERCP）治疗胰腺胆道疾病，胃肠道恶性梗阻的支架置入等技术，受到了病患的一致好评。
消化内科专家简介
吴芳
?温医大附一院消化内科副主任，副主任医师
?坐诊时间：每周四上午病区查房，下午内镜中心
?擅长：消化内镜的各种治疗，日本爱知癌症中心访问学者，浙江医学会内镜学会青年委员，浙江内镜学会ESD小组秘书，海峡两岸医学交流会消化学组青年委员，浙江省抗癌协会大肠癌内镜学组委员，浙江省中西医学会消化分会青年委员。
裴希*
?科主任，主任医师
?坐诊时间：每周一、四、六全天
?擅长：胃食管返流病，HP感染，肝硬化，胰腺炎，炎症性肠病，消化道肿瘤诊治以及消化系统疑难病症，胃镜及肠镜检查及治疗
姚必瑜
?内镜中心主任，科副主任，副主任医师
?坐诊时间：每周二上午
?擅长：消化内镜疑难疾病诊治（消化道肿瘤、消化性溃疡、炎症性肠病、重症胰腺炎等）；胃肠镜检查和治疗（胃肠道息肉治疗、消化道大出血内镜治疗、超声内镜、胃肠道支架植入术、ESD和ERCP等）。
周文斌
?主任医师
?坐诊时间：每周一、周三全天，周四、周五上午
?擅长：胃肠道疾病、肝胆胰疾病等常见病、多发病的诊治，熟练开展无痛胃肠镜及胶囊内镜等检查，同时能开展各种胃镜下治疗项目，如胃肠道息肉高频电切术、食道狭窄扩张术及金属支架植入术、胃镜下胃造瘘术、各种消化道出血止血术、胃镜下鼻空肠导管植入术等。
来源
消化内科*月红
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