患者，中年女性，主诉因纳差并全身乏力4天于年3月17日入院。
既往高血压、糖尿病病史多年。
入科时患者神志清，精神差，全身冰凉，呼吸稍促，体温：35.5℃，心率：次/分，呼吸：23次/分，血压测不出，阴道有血液流出，量多。
辅助检查：乳酸12.6mmol/L，血红蛋白(Hb)58g/L，凝血酶原时间（PT）测不出，活化部分凝血活酶时间（APTT）.20s。
前后给予血浆ml，红细胞悬液4u。
第2天血*检结果：溴敌隆浓度为.3ng/ml，溴鼠灵浓度为3.2ng/ml。
追问病史：患者于20多天前与家人发生争执后口服灭鼠药，后无明显症状未再就医。
明确诊断后立即给予维生素K1、血浆、红细胞、凝血酶原复合物及持续血液灌流等治疗。
复查血常规、凝血六项检测指标示血红蛋（Hb）64g/L、凝血酶原时间（PT）11.2s、活化部分凝血活酶时间（APTT）26.1s，较前有所改善，治疗效果明确。
第3天复查凝血四项正常，生命体征平稳，患者转出监护室继续治疗。
知识链接
杀鼠剂在我国乡镇使用较多，是灭鼠的主要使用方法之一，其主要有效成份是溴敌隆和溴鼠灵，具有脂溶性、长效性、强效型等特点。
此药进入体内后，对维生素K产生竞争性抑制作用，使凝血酶原和凝血因子Ⅱ﹑Ⅶ﹑Ⅳ﹑Ⅹ等合成受阻，另一方面它还可以损伤毛心血管内皮细胞，使毛细血管通透性和脆性增加而加重出血。
该类杀鼠剂作用缓慢，主要因为溴敌隆对已有的凝血因子不起作用。
只有当体内凝血因子完全代谢后才表现出血症状及凝血时间异常，故中*潜伏期长，中*动物终因出血衰竭致死。
杀鼠剂中*事件也经常发生，中*原因主要是误食、自杀及他杀等。
主要治疗措施
1.患者服*后应尽早给予催吐、洗胃、导泄、禁饮食等常规处理方法，以减少*物的吸收。
2.大剂量补充维生素K1，维生素K1是溴敌隆中*的特效解*剂。
溴敌隆脂溶性高，半衰期长达24天，抗凝作用可持续51天至13个月。
因此对于溴敌隆中*患者维生素K1治疗时间要延长，如果疗程较短易引起病情复发。
3.持续血液灌流治疗，血液灌流主要清除中小分子、脂溶性及蛋白结合率高的*物。
而溴敌隆属于脂溶性、蛋白结合率高的小分子物质。
因此灌流对溴敌隆中*的治疗效果较好。
护理重点
1.急救护理措施
（1）建立静脉通路：
患者入室后急性面容，血压测不出，立即为其建立2-３静脉通道，保证患者晶体及胶体的灌注量；抬高患者床头及下肢，采取中凹卧位以增加回心血量。
（2）氧疗：
给予患者面罩吸氧治疗，氧浓度40%-50%，保证患者全身氧供应，预防脏器缺氧。
（3）补充血容量：
在进行一定量的晶体液补充后，随即进行胶体液补充，胶体液有利于提高胶体渗透压，从而有助于维持足够的循环血容量。
（4）输血：
尽快为患者申请血制品，该患者前后给予血浆ml，红细胞悬液4u静脉滴入。
同时每输血ml给予静脉慢注10%的葡萄糖酸钙注射液10ml，预防枸橼酸中*发生。
整个抢救过程中密切观察患者心率、血压、尿量等情况，以估算血容量补充及输液速度。
2.一般护理措施
（1）患者神志转清后，给予心理疏导。
由于患者阴道出血较多，精神紧张，护理人员应及时了解患者的心理活动，安慰、鼓励和指导患者，稳定患者的情绪，使患者安心的接受治疗与护理。
（2）定时协助患者翻身。患者身体虚弱，无法自行活动，协助患者采取舒服功能体位，预防压力性损伤。
（3）除上述措施外，应妥善固定各种导管，密切观察阴道出血颜色及量，尿液的性质、颜色及量，及时与医师沟通。
（4）做好基础护理，防止相关并发症的发生。
3.洗胃护理措施
该患者服*已有20多天，*物已完全吸收，未再给予洗胃治疗。
其实洗胃越早越好，一般在服*后4-6h内洗胃效果最好。
溴敌隆中*禁用碱性液洗胃，给予彻底的清水洗胃。
（1）密切观察患者病情变化，生命体征是否平稳。
（2）洗胃时每次进出量不宜过多，约为-ml溶液，