“世界上治疗脊柱侧弯
最好的保守疗法”
走进施罗特脊柱侧弯三维治疗（一）
文体科所小罗学姐
施罗特疗法被认为是世界上治疗脊柱侧弯最好的保守疗法，施罗特三维脊柱侧凸治疗及其独特的旋转式呼吸技巧是脊柱侧弯物理治疗的*金标准。
几十年来，施罗特疗法在脊柱侧弯保守治疗中占有重要的一席之位，即使对于严重脊柱侧弯也是公认的成功疗法。
施罗特疗法的目的是反旋扭曲的脊柱并增加肺活量。这一方法结合差异化肌肉训练与特殊呼吸技巧，针对患者的个别病情，创造有效的运动练习。
注：在第二次世界大战前，施罗特疗法在上西里西亚盛行。在兴登堡的一项比较不同疗法的大规模对照研究，一班专家发现施罗特系统的治疗效果远胜其他方法，结果，其他疗法的导师都改学施罗特方法。
一、脊柱侧弯的基本知识
ELEMENTARYKNOWLEDGE
1、定义
脊柱的侧向弯曲，伴有胸部扭曲和矢状面的问题。
2、成因
可能的原因包括遗传倾向、脊椎与脊髓生长速度差异引起脊椎不对称生长和中枢神经系统改变、椎体比椎弓发育得快、椎体发育不均、头部处于不正常位置和异常姿势控制等。而大部分脊柱侧弯成因不明，故称为特发性脊柱侧弯。
3、肌肉骨骼系统分类
（1）根据表现分类
①Cobb角＜15°，但无椎体旋转→施罗特运动疗法
②15°＜Cobb角＜20°，伴椎体旋转→施罗特运动疗法＋脊柱支具
③20°~25°＜Cobb角＜40°→施罗特运动疗法＋反旋躯干支具
④Cobb角＞40°→建议手术治疗
（2）根据年龄分类
①少年脊柱侧弯：4-9岁发病
②青少年脊柱侧弯：10-14岁发病
4、脊柱畸形的康复概念
（1）康复内容
①儿童和青少年
最重要的康复目标：通过治疗预防继发损伤。
②成人
最重要的康复目标：减轻背痛。
处理疼痛的方法：放松、心理疼痛小组治疗和个人心理治疗等。
③日常家居锻炼小组治疗
由10-12名年纪相若参与者组成，同龄人较易交流经验，可避免情绪紧张。
目标：改变患者心态，在日常生活中避免加剧脊柱侧弯的行为。
内容：训练患者及同伴怎样处理慢性疾病，培训预后不良患者使用支具。
（2）证据和评估
①I级证据：脊柱侧弯门诊物理治疗
②II级证据：脊柱侧弯保守治疗
简单的病例，门诊康复措施足够。而有并发症和（或）有继发功能障碍的患者，最少做三周的综合康复措施。
注：①依从性：指病人是否坚持治疗，这会影响保守治疗的成败。
②依从性的影响因素：社会经济状况、疾病严重程度、疼痛、恢复机会、对疾病的态度和生活品质。
二、根据施罗特的方法评估脊柱侧弯
ASSESSSMENT
1、身体的平面及轴线
（1）平面
①矢状面（矢状=箭头）
②额状面（额=前额）
③水平面
（2）轴线
①矢状轴
②额状轴
③纵轴
在不良姿势及脊柱侧弯的案例中，患者身体节段随平面和轴线旋转偏移，引起姿势改变。这些三维改变在脊柱侧弯时特别明显，因此需要以三维模式矫正。
2、躯干（包括肩颈部）
（1）在矢状面将躯干分成三个部分
①腰椎和骨盆
②胸椎和胸廓
③肩颈（和头部）
（2）健康人的这三部分是整齐的矩形
①下矩形：由骨盆、腰椎、下腹（包括肚脐）至下肋部组成。
②中矩形：由胸部及上腹部组成。下缘：腰部第十二胸椎；上缘：腋下约第三胸椎水平。
③上矩形：上缘：肩峰（颈椎为功能性部分）；下缘：中矩形的上缘。
在侧视图中，由于脊柱的生理弧度，三个矩形呈梯形。由于姿势不良，三个矩形在矢状面位移，梯形变为楔形（梯形短边变短，长边边长）。
（3）骨盆位置对躯干姿势的影响
脊柱侧弯患者坐姿不良时，肋隆凸最明显。
如果坐在尾骨上（葛优躺），说明身体疲惫，支撑不起躯干，即使要求患者坐直，也只能勉强维持一阵。但若坐在合乎人体工学的椅子上，挺直背部，肋隆凸就会变得较为扁平。因此，我们应该在学校、办公室、用餐和休闲时坐在一张合适的椅子上。
注：每一分钟的不良坐姿，效果都等同一分钟的错误运动。
三、脊柱侧弯相关的病理生理变化
PHYSIOLOGICALCHANGES
1、呼吸
（1）基本概念
①两种呼吸模式：以胸肋、横膈膜呼吸（一般人不会只以一种方法呼吸）。
②施罗特呼吸方法理念：每一次呼吸时都要启动膈肌（练习深呼吸时应保持直立姿势）。横膈膜呼吸活动对改善脊柱侧弯的形态非常重要，因为患者胸廓旋转和反旋，很多时候不能用横膈膜方式呼吸。
注：①呼吸运动对脊柱侧弯治疗非常重要。②改善胸廓外形通常会同时改善功能。③施罗特方法要求结合力学及思想配合（高度精神集中）。
（2）脊柱侧弯的呼吸模式
如果脊柱侧弯患者比平常更用力呼吸（对称和不具特定方向），则空气会流入肋隆凸侧扩宽的肺部，结果脊柱侧弯畸形恶化，因为这些呼吸练习不包括挺直和反旋的力矩。
（3）旋转成角呼吸
旋转成角呼吸是一种有意识和导向的三维呼吸，呼吸向背侧或腹侧、外侧和头部方向。呼吸通常导向凹陷位置（楔形尖端），同时有意识地降低横膈膜。
2、心肺功能降低
大部分脊柱侧弯患者都有心肺功能缺失，因为脊柱侧移、旋转、扭曲和胸廓相应的改变降低身高，减少肺部空间。
未完待续...快快马一下
期待后续施罗特脊柱侧弯三维治疗知识内容分享哦！
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文字
体科所小罗学姐
排版
白月学姐
审核
小新学姐
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