故事是这样开始的:李大爷今年76岁,家住南阳方城县,半年前干农活后出现腰背部疼痛,没有下肢疼痛麻木,疼痛在翻身坐起改变体位时加重,仍能忍痛活动,医院拍片发现腰椎骨折了。
胸腰椎骨质疏松骨折主要见于老年人,大部分属于单纯压缩性骨折,不会造成脊髓神经压迫症状。
治疗方案主要有保守、微创骨水泥技术等,如果李大爷早期能保质保量的进行卧床制动保守治疗,后期就可以避免开刀大手术;或者说即使保守治疗效果差,如果没有反复下地造成骨折块移位加剧致椎管狭窄,也完全可以采用局麻微创骨水泥手术进行治疗。
很无奈,李大爷治疗期间没有严格卧床制动,仍然反复下床活动,直到半月前下床出现双下肢酸困、麻木,不能站立行走,才被家人送到我院。
入院时站立位X线片提示腰1椎体压缩骨折,椎体前缘高度丢失70%
做CT检查,躺下时骨折椎体前缘高度部分恢复,提示后凸畸形的矫正应该比较容易。
CT横断面见椎体前缘空腔形成,椎体内骨质硬化,椎体后缘骨折骨块后移。
核磁共振显示骨折椎体未见愈合迹象,椎体内空腔形成,椎体骨折块后移,相应椎管狭窄,压迫脊髓及神经,当未见脊髓变性。
腰1椎体骨折不愈合合并椎管狭窄,单纯经皮穿刺骨水泥手术已经不能解决问题,需行切开复位椎管减压内固定,考虑患者重度骨质疏松,选择8枚椎弓根螺钉内固定植骨融合+骨水泥钉道强化+骨水泥成形术,手术。
术中加快操作和时间赛跑,仅用了一包骨水泥,省了不少钱。
术后复查
术后一周复查
术后复查CT,椎管扩大,脊髓压迫解除,骨水泥弥散均匀,未见明显渗漏。
术后1周,外固定保护下适量活动
脊柱微创科
医院脊柱微创科是豫西南地区最早成立的脊柱微创专科科室。科室开放床位40张,拥有主任医师1名,主治医师2名,住院医师1名,其中研究生学历人员2名,曾先后选派多名科室人员到陆*医院、医院医院进修学习;拥有最先进的椎间孔镜(德国jiomax)系统、后路椎间盘镜(MED)、可扩张脊柱微创通道、可透视手术床、C臂透视机、术中CT和导航、臭氧消融系统、等离子射频消融系统等各种微创设备,诊疗范围涵盖颈、胸、腰椎各种疾患。
1、低温等离子射频消融术、臭氧消融术治疗颈、腰椎间盘突出症;
2、经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、脊柱感染、脊椎结核;
3、微创通道下治疗腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症、椎管狭窄;
4、经皮穿刺骨水泥椎体成形术(PVP)或后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性脊柱骨折;
5、经皮椎弓根螺钉内固定术(PPSF)治疗胸腰椎骨折;
6、颈椎前路小切口零切迹椎间融合器治疗颈椎病、颈椎骨折;
热忱欢迎广大患者朋友来我科就诊,我们将为您提供一流的医疗服务!