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TUhjnbcbe - 2021/8/18 23:50:00
患者:王某,女性,86岁,5月31日以“上腹部疼痛15小时收住普外科”。医生完善相关检查后于当日为患者进行胃溃疡穿孔修补术治疗。患者系高龄老人、病情危重,加上术后禁食时间长,体质虚弱,出现进食干呕、恶心及消化道症状:胃蠕动减弱,呃逆,经多方诊疗未缓解病症。昆明医院综合介入专家杨银山老师立即组织专家会诊达成共识,经与患者及家属充分沟通后,决定为王奶奶实施“DSA引导下鼻空肠营养管置入术”(DSA即数字剪影血管造影术)。这是县一院首例DSA引导下行“鼻空肠营养管置入术”。鼻空肠营养管是一种由人造医用材料制成的管腔,由鼻端放入,远端过胃腔,到达肠腔。可经由营养管直接提供肠管内营养,有助于肠道运动,维护肠道完整性,减少细菌移位,降低能量的消耗与高代谢水平。

患者钡餐造影提示:胃蠕动减弱,十二指肠部不规则。

为消除王奶奶的术前恐惧心理,县一院普外科医生、护士长耐心向患者介绍肠内营养管置入过程,交待患者术中配合注意事项,为下一步手术做好充分准备。

因为是县一院首次为高龄患者行DSA引导下行“鼻空肠营养管置入术”,医护人员都虚心听取上级专家详细讲解术中置管要点及置管后护理人员维护管路的注意事项。

“老人家,别紧张,如果您觉得哪里不舒服就告诉我”,县一院普外科王力主任一边安慰王奶奶,一边将纤细的导管慢慢植入老人肠腔内。医院介入治疗室杨银山老师的带领和指导下,王力主任、周江副主任医师默契配合,不到30分钟就将鼻肠管顺利通过空肠,置管成功。术后,王奶奶无明显不适反应,无并发症发生,目前恢复状态良好。手术结束后,肿瘤专科护士小罗为王奶奶精心制定了食谱,王奶奶当天就“吃”上米汤、果汁等流质食物。术后第2天,王奶奶精神状态明显好转,第3天带管出院。王奶奶出院后于6月28日,返院拆线,家属激动地说:“感谢普外科全体医护人员,让老人减轻病痛折磨,少遭罪,谢谢你们”!另外一位陈姓患者、男、76岁,有横结肠恶性肿瘤手术史,吻合口溃疡,高血压,房性早搏,低钾血症,且基础疾病较多。在普外科行“胃穿孔修补术”后,身体恢复慢,需要营养支持。7月5日王力主任亲自为陈爷爷实施“胃空肠营养管植入术”,术后恢复良好。目前,营养支持治疗已成为重症患者治疗的重要手段之一,对重症患者预后起着至关重要的作用。通过鼻空肠营养管可替代“吃饭”的营养支持途径,使不能或不愿吃饭的病人保持良好的营养状态,为不能经口摄食的病人开启希望之门。DSA引导下的鼻空肠营养管置管术,无疑多了一双“眼睛”,准确将营养管置入预定位置,减轻病患的痛苦且降低了并发症发生率。

供稿:县一院

编辑:*娟

审核:杨晓波

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