1.男,45岁。在全身麻醉下行剖腹探查、胃穿孔修补术,手术顺利。术后第2天宜采取的体位是:
A.低半坐位
B.头低脚高位
C.平卧位
D.高半坐位
E.侧卧位
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「答案A」
解析:①全麻手术后尚未清醒应采用平卧位,头转向一侧,以防呕吐物误吸。术后第2天患者已经清醒,应根据病情需要安置卧式。上腹部手术(胃穿孔修补术)后多取低半坐位,以减少腹壁张力(A)。②腹部手术后病人很少采用头低脚高位,因为不利于呼吸。颈胸部手术后多采用高半坐位。肥胖病人术后多采用侧卧位。
2.预防术后肺不张最主要的措施是:
A.应用大量抗生素
B.蒸汽吸入
C.多翻身多做深呼吸,鼓励咳嗽
D.应用祛痰药物
E.氧气吸入
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「答案C」
解析:术后肺不张多见于上腹部手术患者,发生率约为25%,其预防措施为:①术前锻炼深呼吸。腹部手术者需练习胸式深呼吸,胸部手术者应练习腹式深呼吸。②鼓励咳嗽咳痰,排出支气管内分泌物。③术前2周停止吸烟,减少支气管和肺泡分泌物。答案为C。ABDE均为治疗措施而不是预防措施。
3.破伤风病人典型的症状是在肌紧张性收缩的基础上,发生阵发性肌肉强烈痉挛,通常最先受影响的肌群是:
A.面部表情肌
B.咀嚼肌
C.颈部肌群
D.背部肌群
E.四肢肌
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「答案B」
解析:破伤风痉挛发作时表现为肌肉持续性收缩,因痉挛*素随血流播散,故血液越丰富、活动越频繁的肌群首先受累,最初是咀嚼肌,以后依次为面部表情肌、颈、背、腹、四肢肌,最后为膈肌。
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