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它来喽~~外科护理学
1.腹部损伤病人观察期,护理措施不妥的是
A.禁食
B.必要时进行胃肠减压
C.每15~30分钟测量一次生命体征
D.每小时查一次腹部体征
E.每半小时至一小时测定红细胸血红蛋白和红细胞比容
答案：D
解析：病情观察期间,应每30分钟进行一次腹部评估,注意腹痛、压痛、腹膜刺激征的程度和范围变化。
点击查答案解析2.腹部损伤病人术后护理措施不正确的是
A.禁食
B.进行胃肠减压
C.麻醉清醒,血压平稳后取半卧位
D.记录每日引流液的颜色、性状和量以及变化趋势
E.停止胃肠减压后可恢复普食
答案：E
解析：待肠蠕动恢复、肛门排气后停止胃肠减压,若无腹胀不适可拔除胃管,根据病情从流质饮食开始,逐渐过渡到普食。
点击查看答案解析3.胃肠减压管最可靠的拔管征象是
A.体温正常
B.病情好
C.腹胀消失
D.肠鸣音恢复
E.肛门排气
答案：E
解析：肛门排气是肠道恢复蠕动的可靠证据,是胃肠减压管最可靠的拔管征象。
点击查看答案解析4.李先生,被汽车撞伤左上腹,而色苍白,脉速细弱,血压80/60mmHg,有明显腹胀,腹部叩诊有移动性浊音,腹腔穿刺抽出不凝固血液,应首先考虑
A.胃穿孔
B.小肠穿孔
C.结肠破裂
D.肾破裂
E.脾破裂
答案：E
解析：腹部外伤后,有面色苍白、脉速细弱、血压下降等内出血症状,且腹部叩诊有移动性浊音、腹腔穿刺抽出不凝固血液提示有实质性器官损伤后出血;病人受伤部位在左上腹,为脾脏所在位置，因此判断可能是脾破裂。
点击查看答案解析5.王先生,受伤后有休市氏米肝破型开放性气胸,开放性胫腓骨骨折等危急情况,抢救时先应
A、输血、输液
B.手术止血
C.封闭胸壁伤
D.骨折固定
E.用升压药物
答案：C
解析：病人存在休克、昏迷、肝破裂,开放性气胸,开放性胫腓骨骨折等危急情况,其中开放性气胸对病人生命威胁最大,抢救时首先应处理开放性气胸,采取措施封闭胸壁伤口。
点击查看答案解析6.宋女士,34岁,腹部被马踢伤,局部腹壁瘀斑,阵发性腹痛,以下不属于剖腹探查指征的是
A.腹痛进行性加重
B.血压明显下降
C.腹胀加重、肠鸣音消失
D.X线检查示膈下游离气体
E.腹部透视发现胃扩张
答案：E
解析：腹部损伤剖腹探查的指征为:①病人出现病情恶化:出现口渴、烦躁、脉率加快、体温升高、白细胞计数增加、红细胞计数减少或出现无法纠正的休克。②腹膜炎症状加重:腹痛和腹膜刺激征有进行性加重或范围扩大。③腹腔内有积液或积气征象:膈下有游离气体、肝浊音界减小或消失，或腹部有移动性浊音。④诊断性腹腔穿刺术或腹腔灌洗术阳性者。胃扩张不属于剖腹探查的指征。
点击查看答案解析7.陈先生,36岁,与朋友聚餐回家后出现左上腹疼痛,逐步波及全腹,腹痛加重。人院后检查全腹压痛、反跳痛、肌紧张,腹腔穿刺有淡红色血性液体,血清胰淀粉酶升高,本病例应首先考虑
A.急性胰腺炎
B.胃肠穿孔
C.阑尾穿孔
D.胆囊穿孔
E.急性胃肠炎
答案：A
解析：病人饱餐后出现左上腹疼痛,并且迅速发展为弥漫性腹膜炎,考虑可能为胃肠穿孔或急性胰腺炎发作;进一步辅助检查结果为腹腔穿刺为淡红色液体与血清淀粉酶升高,应考虑为急性胰腺炎。
点击查看答案解析8.下列胸部损伤类型,可出现胸廓反常呼吸运动的是
A.开放性气胸
B.闭合性气胸
C.张力性气胸
D.多根多处肋骨骨折
E.损伤性血胸
答案：D
解析：多根多处肋骨骨折将使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化,可出现反常呼吸运动。
点击查看答案解析9.胸部损伤致血胸的病人胸腔内积血不凝固的原因是
A.出血量大
B.凝血因子减少
C.肺及膈肌的去纤维化作用
D.被胸腔内渗液稀释
E.胸腔内存在部分抗凝物质
答案：C
解析：心包、肺和膈肌的运动具有去纤维蛋白作用,因此积血不易凝固。
点击查看答案解析10.李先生,36岁,被锋利物刺伤胸壁,胸壁伤口可闻及空气进出的吸吮样声音,应采取的首要急救措施是
A.封闭伤口
B.清创
C.穿刺排气
D.放置胸腔闭式引流管
E.吸氧
答案：A
解析：开放性气胸的首要处理是立即封闭伤口,使其转为闭合性气胸。
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