日前，医院普外二区腹腔镜手术团队在医院医院胃肠外科吕培标教授的指导下，成功为80岁高龄患者施行了结直肠肿瘤经自然腔道取标本手术（NOSES）；该手术的圆满完成标志着我院胃肠微创手术治疗能力和水平又有了新突破。
病情介绍
八十高龄的张阿婆，于间断性便血1年，在我院消化内科做肠镜检查发现直肠多发息肉，在肠镜下行直肠息肉切除，术后病理发现距肛门15cm处为直肠恶性肿瘤；患者8医院住院行“冠状动脉支架植入术”。
患者转入普外二区，完善各项相关检查后，陈臻主任的手术团队经反复讨论评估，根据病情特点，决定为患者行结直肠肿瘤经自然腔道取标本手术（NOSES）。
手术过程
在中山三院医院吕培标教授指导下
陈臻主任带领普外二区腹腔镜手术团队和麻醉科通力协作
为患者成功实施了
无体表切口NOSES结肠癌根治手术
手术仅用时min
术中出血小于50ml
原本传统手术需要25cm的手术切口
仅通过腹壁的两个1cm、三个0.5cm戳口完成腹壁没有可见手术疤痕
术后
结合加速康复外科治疗（ERAS）的相关措施，患者术后第1天，患者可自主下床活动，无需家属搀扶；术后第3天可进食，经过普外二区医护人员的精心治疗与护理，患者康复顺利出院。加速康复外科治疗显著减少了患者长期卧床带来的各种并发症，创伤进一步减小的同时也加快了身体机能的康复。
手术是根治结直肠癌的唯一手段
随着各种微创新技术的出现，结直肠肿瘤外科正向微创化和功能化方向不断发展。目前，NOSES在我国结直肠肿瘤的治疗中已经得到广泛应用，并取得令人欣喜的进展，能够更好的造福于广大肿瘤患者。
传统的腹腔镜手术在腹部取出标本时，需要在腹部切4-6cm左右的辅助切口，而NOSES是通过腔镜器械完成腹盆腔内病变脏器的切除或（和）重建，遵循无瘤、预防感染等原则下，经自然腔道（直肠或阴道）取出标本，是基于之前腹腔镜手术的进一步优化和进步。该手术难度较大，极其考验手术者，但避免了常规腹腔镜手术所需的腹壁辅助切口，因而创伤更小、排气时间缩短、恢复更快，同时更显美容效果，医疗费用无增加甚至减少，被称为“微创中的微创手术”。
今后，医院将大力开展各类NOSES手术，为更多的患者带来了福音。
腹腔镜结直肠癌的NOSES适应症和相对禁忌症：
适应症
1、肿瘤浸润深度T2-T3
2、标本环周直径﹤5厘米（经直肠）
3、标本环周直径5-7厘米（经阴道）
4、对于良性肿瘤、Tis、T1期肿瘤病灶较大，无法经肛门切除，或局部切除失败者，也可行NOSES。
相对禁忌症
1、局部晚期
2、病灶较大
3、肥胖患者（BMI≧30.0）
4、对于合并肛周疾病、肛周狭窄者不建议行经直肠NOSES；合并妇科急性感染、阴道畸形或未婚未育者及已婚计划再育女性不建议行经阴道NOSES。
胃肠癌是外科常见癌症病种，其早期治疗以外科手术为主，结合术前或术后辅助化疗为主要治疗手段，可以明显提高患者生存率及改善患者生活治疗。
腹腔镜胃肠癌根治手术为现在胃肠癌手术的主流手术方式，医院普外二区现能熟练开展腹腔镜胃肠癌根治术、腔镜甲状腺手术、腹腔镜疝修补术、腹腔镜消化道穿孔修补、腹腔镜阑尾切除术、腹腔镜胆囊切除及胆总管切开取石及胆道镜取石、前列腺电切、泌尿系结石等微创手术，为科室常规手术，对患者诊治及手术后护理等有丰富经验。
?欢迎有需求的患者前来就诊，健康-；地点：医院住院综合楼6楼；我们将以最诚挚的热情对待每一位患者，以最严谨的科学态度对待工作，真诚地为广大人民群众的健康保驾护航。
专家简介吕培标
医院医院普外一区区长
副主任医师
吕培标，副主任医师，医院医院普外一区区长。年毕业于广东医科大学，一直从事胃肠外科、普外科临床工作。擅长疝、甲状腺、小肠、胃、结直肠良恶性疾病的诊治，擅长手术：腹腔镜胃癌根治术、腹腔镜结直肠癌根治术、腹腔镜阑尾切除术、腹腔镜胃穿孔修补术、腹腔镜胃大部分切除术、腹腔镜小肠肿瘤切除、吻合器痔上粘膜环切术（PPH），腹腔镜腹股沟疝修补术（TAPP、TEP）、食管裂孔疝修补术、腹腔镜疝囊高位结扎术等。并在核心期刊发表相关学术论文7篇。
学会任职：首届南方微创胃肠外科联盟理事；广东省医师协会胃肠学科分会委员；广东省医学会疝外科分会委员；广东省抗癌协会大肠癌专业委员会青年委员会委员。
现挂任医院普外科副主任，驻点帮扶我院普外科。
专家简介陈臻
普外二区主任、副主任医师
陈臻，副主任医师，现任普外二区科主任，于年毕业于汕头大学医学院临床医学系，期医院、广医院微创中心进修普外及泌尿外科及腹腔镜微创外科。主持市科研立项三项，发表国家级省级论文数十篇。具有丰富的普外科及泌尿外科常见病临床诊疗经验及熱练的手术操作技能，是丰顺县腹腔镜普外科及泌尿微创外科的开创者、带头人。
学会任职：
广东省泌尿生殖协会泌尿结石病学分会及腹腔镜学分会委员；
广东省中西医结合学会烧伤专业委员；
梅州市医学会胃肠外科分会常委；
梅州市医学会肠内肠外营养分会常委；
梅州市医学会肝病分会常委；
梅州市医学会泌尿外科分会常委。
（供稿：普外二区）
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