十二指肠溃疡可怕吗？
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十二指肠溃疡特性
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?消化性溃疡是一种全球性的常见消化疾病，欧美国家的患病率大概约为6%~15%，而我国的患病率约为16%~33%，通过数据的对比，我国消化性溃疡的发病率是欧美国家的2倍！
?消化性溃疡中最为常见的为胃溃疡、十二指肠溃疡；并且十二指肠溃疡的发病率高于胃溃疡（除我国胃癌高发地区）
?十二指肠溃疡是我国人群中常见病、多发病之一。溃疡的发生主要与幽门螺杆菌感染，胃酸、胃蛋白酶分泌增多，胃十二指肠黏膜的损害因素和黏膜自身防御修复因素之间失平衡有关。
?典型的十二指肠溃疡多发生在十二指肠球部(95%)，以前壁居多，其次为后壁、下壁、上壁。
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十二指肠溃疡有哪些临床表现
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?十二指肠溃疡的典型临床表现有上腹痛及上腹不适等，绝大部分人可出现各种消化不良的症状，但是有的也无任何症状，直至出现并发症。
?溃疡的最常见的并发症主要是出血，其次是穿孔，比较麻烦的是幽门梗阻。常见的胃肠道症状及全身症状主要有嗳气、反酸、上腹胀、胸骨后烧灼感等。
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十二指肠溃疡有哪些特点
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?病程长：多数患者病程已长达几年、十几年或更长时间。
?周期性：大多数患者病情反复发作，并且发作期与缓解期随季节变换、精神紧张、情绪波动、饮食不调或服用与发病有关的药物等因素的变化互相交替出现。
?节律性：十二指肠溃疡疼痛多在餐前空腹时或半夜出现，进食或服用制酸剂后可稍缓解，再饥饿的时候疼痛再次出现。当疼痛由节律性突然转变为持续性疼痛时变，应考虑病情有所发展，可能出现了并发症。
?疼痛的部位：十二指肠溃疡位于上腹正中或偏右。疼痛范围一般较局限，局部有压痛，但是疼痛的部位，并不一定就是溃疡所在的部位。当溃疡深达浆膜层或为穿透性溃疡时，疼痛可扩散至胸部、左上腹、右上腹或背部等身体其他部位。
?疼痛的性质与程度：疼痛是溃疡的最主要症状，每个人对疼痛的耐受程度不一，故溃疡病疼痛的程度没有一个客观的标准，其性质也视患者的感觉而定，通常被描述为饥饿样痛、钝痛等。
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十二指肠溃疡该如何治疗
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十二指肠溃疡的治疗首先要去除诱因，把导致溃疡发生的物质或刺激性的食物祛除：例如戒烟酒，避免使用浓茶、浓咖啡，以及一些刺激性的食物；
其次是采用药物治疗：以消除病因和控制症状，促进溃疡愈合，预防复发及避免并发症为目标，目前最常用的药物分为以下几类：
?抑制胃酸分泌药：目前临床上主要有H2受体拮抗剂（H2-RA）例如：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁；及质子泵抑制剂（PPI）例如：奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、艾普拉唑。H2-RA可抑制基础及刺激的胃酸分泌；PPI作用于胃壁细胞胃酸分泌终末步骤中，抑酸最强。
?黏膜保护剂：可提高溃疡愈合质量，减少溃疡复发，常见的如硫糖铝、胶体铋、枸橼酸铋钾等。
?促胃肠动力药：主要用于出现恶心、呕吐、腹胀等症状的患者以促进胃肠排空，缓解症状，常见用药有：多潘立酮、健胃消食片、伊托必利、莫沙必利。
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十二指肠球部溃疡
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幽门螺杆菌与十二指肠溃疡
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?幽门螺杆菌感染后使局部黏膜PH值升高，刺激G细胞分泌胃泌素，使胃酸分泌增多，诱发十二指肠溃疡；
?幽门螺杆菌感染后使胃窦黏膜发生慢性炎症，从而导致D细胞数量减少，生长抑素分泌减少，使胃酸分泌增多；
?幽门螺杆菌可直接作用于ECL细胞，释放组胺，诱发胃酸分泌增多；
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治疗十二指肠溃疡应先根除幽门螺杆菌
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?95~%的十二指肠溃疡均感染了幽门螺杆菌；
?幽门螺杆菌感染患者，如同时患十二指肠溃疡时，如果只用抑酸药治疗，治愈后的溃疡停药1年后的复发几率可高达50%~70%；
?幽门螺杆菌感染患者，如同时患十二指肠溃疡时，先根除幽门螺杆菌后，再治疗溃疡，治愈后的年复发率可降至5%以下；
?故提议治疗十二指肠溃疡要先检查幽门螺杆菌，如有感染要先根除。
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