检验医师
检验技师
真正的区别
一字之“差”
职能缺各不相同
检验技师只负责标本检验，给临床提供检测结果，不做诊断报告。检验医师有处方权，检验技师没有处方权。在很多区域，检验技师与检验医师都在检验科工作，其工作内容尚未有实质上区别。
可能不同岗位对不同病例的分析不同，如果这一篇能帮到您对项目结果分析的理解，那就太棒啦！
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1、慢性肺原性心脏病
慢性肺原性心脏病是由于肺、胸廓或肺动脉血管慢性病变所致的肺循环阻力增加、肺动脉高压、进而使右心肥厚、扩大，甚至发生右心衰竭的心脏病。患病年龄多在40岁以上，随着年龄增长而患病率增高。急性发作以冬、春季多见。临床表现为心悸、气急、紫绀，病情加重时，可见颈静脉怒张、肝肿大、浮肿、腹水等。
检验项目：血常规，血气分析，肾功能，肝功能，血钾、钠、氯、钙、镁，痰培养及药物敏感试验。
结果分析：（1）合并感染时，白细胞总数及中性粒细胞百分比增高。（2）肝功能检查丙氨酸氨基转移酶可升高。（3）肺心病肺功能失代偿期可出现低氧血症或合并高碳酸血症，当PaO2＜8.0kPa（60mmHg）、PaCO2＞6.6kPa（50mmHg），表示有呼吸衰竭。
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2、慢性支气管炎
慢性支气管炎（简称慢支）是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征。病情若缓慢进展，常并发阻塞性肺气肿，甚至肺动脉高压、肺原性心脏病。它是一种严重危害人民健康的常见病，尤以老年人多见。
检验项目：血常规，嗜酸性粒细胞计数，痰涂片、培养及药物敏感试验。
结果分析：（1）慢支急性发作期或并发肺部感染时白细胞计数及中性粒细胞百分比增高。（2）喘息型嗜酸性粒细胞可增多。（3）痰涂片可见大量中性粒细胞、脓细胞或嗜酸性粒细胞及革兰阳性球菌或阴性杆菌。
（4）痰培养可见肺炎球菌、流感嗜血杆菌、甲型链球菌及奈瑟球菌等。
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3、淋巴结肿大
由于某些细菌感染、肿瘤、结缔组织病等原因，而引起分布在颌下、颈下、腋下及腹股沟等处的浅表淋巴结明显肿大，并有不同程度的压痛，称为淋巴结肿大。
检验项目：血常规，便隐血试验，嗜异性凝集试验，布氏杆菌凝集试验，补体测定，旧结核菌素试验。
结果分析：（1）白细胞计数及中性粒细胞百分比增高，提示为各种细菌感染引起的淋巴结肿大。（2）红细胞计数及血红蛋白降低，提示可能为恶性组织细胞病引起的淋巴结肿大。（3）血涂片出现原始或幼稚白细胞，提示为白血病引起的淋巴结肿大；出现异型淋巴细胞，提示可能为传染性单核细胞增多症引起的淋巴结肿大。（4）嗜酸粒细胞百分比增高，提示为变态反应引起的淋巴结肿大。（5）便隐血试验阳性，提示可能为消化道肿瘤淋巴结转移。（6）嗜异性凝集试验阳性，提示可能为传染性单核细胞增多症引起的淋巴结肿大。（7）布氏杆菌凝集试验阳性，提示为布鲁菌病引起的淋巴结肿大。（8）补体测定：补体C3、C4均升高，提示可能为各种传染病、急性炎症引起的淋巴结肿大。
（9）旧结核菌素试验阳性提示为结核病引起的淋巴结肿大。
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4、支气管哮喘
支气管哮喘（简称哮喘），是一种以过敏原或非过敏因素引起的气道变应性炎症和气道高反应性为特征的疾病。易感者对此类炎症表现为不同程度的可逆性气道阻塞症状。临床上表现为反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难、胸闷或咳嗽，可自行或治疗后缓解。若长期反复发作可使气道（包括胶原纤维、平滑肌）重建，导致气道增厚与狭窄，成为阻塞性肺气肿。全球约有1.6亿患者，各地患病率约1%～5%不等，我国患病率接近1%，半数在12岁以前发病，成人男、女患病率大致相同。约20%的患者有家族史。
检验项目：血常规，嗜酸性粒细胞计数，痰涂片、培养及药物敏感试验，免疫球蛋白。
结果分析：（1）如并发感染可有白细胞总数及中性粒细胞百分比增高。（2）急性发作时可有嗜酸性粒细胞增高。（3）痰涂片镜检可见大量白细胞、嗜酸性粒细胞及夏科雷登晶体。（4）痰培养可培养出致病菌。（5）外源性哮喘免疫球蛋白IgE增高。
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5、呼吸衰竭
呼吸衰竭系呼吸功能严重障碍，除引起呼吸衰竭的原发症状外，主要是缺氧和二氧化碳潴留所致的多脏器功能紊乱的表现。如呼吸困难、紫绀、精神错乱、狂躁、昏迷、抽搐、多汗、血压升高及肾功能衰竭等。
检验项目：血常规，红细胞压积，尿常规，肝功能，肾功能，血气分析。
结果分析：（1）红细胞计数增多，当动脉血氧饱和度低于85%时，可在血流量较大的口唇、指甲出现紫绀。（2）尿常规检查：尿蛋白阳性，尿中出现红细胞和管型，提示为肾功能衰竭。（3）血气分析：氧分压稍有下降，血氧饱和度急剧下降，动脉血氧分压（PaO2）小于8kPa可作为呼吸功能衰竭的诊断指标；血红蛋白减少，SaO2低于正常，血氧含量仍可在正常范围；动脉血二氧化碳分压（PaCO2）＞6.65kPa可作为呼吸功能衰竭诊断指标；酸碱度（pH）低于7.35提示为失代偿性酸中*，高于7.45提示为失代偿性碱中*；标准碳酸氢根（SB）下降，提示为代谢性酸中*，升高，提示为代谢性碱中*；实际碳酸氢根（AB）＞标准碳酸氢根（SB）时，表示有CO2潴留；二氧化碳结合力（CO2CP）降低，提示为代谢性酸中*或呼吸性碱中*时，升高，提示为代谢性碱中*或呼吸性酸中*。
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6、胸腔积液
脏层和壁层胸膜之间为一潜在的胸膜腔，在生理状态下，人体的胸膜内仅有微量液体起润滑作用。病理情况下，腔内液体增多，形成积液，称胸腔积液，也称胸水。
检验项目：血常规，血小板计数，血沉，尿常规，血、尿淀粉酶测定，血胆固醇测定，胸水检查。
结果分析：（1）血沉在结缔组织病、感染性、肿瘤性胸水时增快。（2）尿常规、血胆固醇测定，有利于肾病综合征的判定。（3）血、尿淀粉酶测定，对急性胰腺炎有确诊意义。（4）胸水检查：①胸水中的pH值测定，对鉴别诊断有一定意义。癌性胸水pH值多在7.40左右；结核性胸水pH值多为7.30～7.35；而脓胸、类风湿恶性循环胸水，pH值多在7.20以下。②化脓菌感染的胸水中有大量的白细胞、脓细胞，涂片或培养可确定感染菌。③胸水中有嗜酸性粒细胞明显增多，提示为过敏或寄生虫感染。④多次检查胸水，可找到瘤细胞，提示为肿瘤引起的胸水。⑤红细胞增高，提示为创伤、肿瘤或肺梗塞。⑥结缔组织病胸水中，抗核抗体、类风湿因子、狼疮细胞可阳性，总补体降低。⑦脓胸及类风湿恶性循环关节炎胸水中葡萄糖定量常低于1.1mmol／L。⑧胰腺炎胸水中的淀粉酶含量，常高于血清水平。
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7、心悸
心悸是自觉心跳快而强，并伴有心前区不适感。临床上常见于各种心律失常、甲状腺功能亢进、低血糖、贫血、各种器质性心血管疾病及心血管神经官能症等。
检验项目：血常规，血糖，心肌酶谱，尿3－甲－4羟苦杏仁酸测定，甲状腺功能检查。
结果分析：（1）红细胞计数低于3×/L、血红蛋白低于70g/L，提示可能为各种贫血性疾病。（2）血糖降低，提示为低血糖症。（3）尿3－甲－4羟苦杏仁酸测定值升高，提示可能为嗜铬细胞瘤。（4）心肌酶谱测定天门冬氨酸氨基转移酶、肌酸磷酸激酶、乳酸脱氢酶升高，提示可能为心肌梗死。
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8、呼吸困难
呼吸困难是指病人有吸气时氧气不足或呼气时明显费力、延长而缓慢的感觉，表现为呼吸频率、深度和节律的改变。
检验项目：血常规，嗜酸粒细胞计数，红细胞压积，肝功能，肾功能，血电解质，血气分析，免疫球蛋白测定，血清补体测定，类风湿因子测定，自身抗体测定，查红斑狼疮细胞。
结果分析：（1）白细胞计数升高，提示为细菌感染性疾病。（2）嗜酸粒细胞计数升高，提示为哮喘等过敏性疾病。（3）免疫球蛋白IgM升高，提示为支气管哮喘。
（4）抗核抗体、类风湿因子阳性、血清补体降低，提示为结缔组织疾病。
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9、胸痛
胸痛是指胸部疼痛而言，为临床常见症状之一，可由某些理化因素刺激肋间神经、膈神经、脊神经后根和迷走神经分布的支气管、心脏及主动脉的神经末梢而引起。
检验项目：血常规，血沉，痰涂片及培养，肝功能，血清心肌酶谱，乙型肝炎抗原抗体测定，甲胎蛋白，血、尿淀粉酶测定。
结果分析：（1）白细胞计数及中性粒细胞百分比升高，提示为各类肺炎、胸膜炎、心包炎、脓胸等。（2）白细胞计数升高，白细胞分类有幼稚细胞，提示为白血病。（3）痰涂片找到癌细胞，提示可能为支气管癌。（4）肝功能检查如丙氨酸氨基转移酶升高，提示为肝炎。（5）血、尿淀粉酶测定值升高，提示为急性胰腺炎。（6）心肌酶谱测定天门冬氨酸氨基转移酶、肌酸磷酸激酶、乳酸脱氢酶升高，提示可能为心肌梗死。
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10、腹痛
腹痛，是指胃脘以下，耻骨以上的部位发生的胀痛、绞痛、隐痛及烧灼疼痛，是一种常见的临床症状。按照起病的急缓程度可以分为急性腹痛和慢性腹痛。其病因可略分两类：一类是由于腹内脏器病变所致；另一类是由于腹外脏器病变或全身性病变所致。
检验项目：血常规，血小板计数，出、凝血时间，尿常规（包括尿糖），尿酮体试验，尿淀粉酶，便常规，便潜血试验，血淀粉酶，血糖，肝功能，肾功能，血电解质，*疸指数。
结果分析：（1）白细胞总数升高，提示可能为急性肠炎、急性肠梗阻、急性胰腺炎等。（2）白细胞总数及中性粒细胞百分比均升高，可能为胃及十二指肠穿孔、急性胆道感染、急性阑尾炎等。（3）红细胞、血红蛋白进行性下降，可能为肝脾破裂、宫外孕等。（4）便常规镜检，可见多数白细胞及红细胞，提示为急性肠炎；如见蛔虫卵，提示为胆道蛔虫病。（5）尿常规镜检可见多数红细胞，提示可能为泌尿系结石。（6）血淀粉酶轻度升高，提示可能为胃及十二指肠穿孔。（7）血淀粉酶及尿淀粉酶明显升高，提示为急性胰腺炎。（8）血*疸指数升高，可能为急性胆道感染。
以上为一些检验项目的结果分析
大家平时做检验项目的时候，是这样排查病例结果的嘛~如有不同，大家可以参考，也可以后台留言发表您的看法哟~
END
编辑：LULU
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