今天是周日，大家休息的时间，恰逢我值班。下午我正在胃镜检查间认真地为上一位患者编辑胃镜报告，预约护士芳芳急匆匆地跑进来说：“钱主任，有位60多岁的阿姨服用了带外包装的阿司匹林，已经办理好了住院手续，现在过来预约急诊胃镜，需要镜下取出”，“什么时候服用的？”，“早餐后，”，“之后又进食饮水没？”，“没有再吃饭喝水，禁食水时间已经达到要求，传染病结果和心电图报告已经出来了，麻醉老师也已经评估过了，可以做无痛胃镜，已经建立了静脉通路，现在正在候诊室等候。”，芳芳喘了口气，接着快速给我介绍患者的情况：“现在老太太说胸骨后不适，没有明显的胸痛，也没有呕吐，呕血等不适。”。
我的脑中在快速闪现着拜耳公司生产的拜阿司匹林的信息，白色大药片，连上外边的铝塑直径大概1厘米，外包装材质比较硬，大多数的老人们喜欢把这种每盒中的30片剪成一片一片的，以便携带和服用，剪下来后呈正方形，四个角应该是很锋利的直角，老人估计眼神不好，或者是注意力不集中，脑子走神，就直接用水把这带着外包装的药片给喝了下去。
这样的没有去掉外包装的正方形铝塑片太危险了，很可能会卡在食管入口、主动脉弓压迹处或者食管膈裂孔处，随时可以引起食管穿孔，感染，甚至刺破大血管而引起致命性大出血，需要紧急通过胃镜取出！
考虑好这一切，我开始吩咐：“准备好透明帽，让病人进来，”，美女护士马敏立即安装好胃镜，在前端装上大透明帽，麻醉老师扶着老人进来躺在检查台上，看着老太太焦虑和不安的眼神，我安慰她道：“别紧张，阿姨，我们会帮你取出来的，放心吧！”，听完我的话，老人紧张的神情有些放松，紧接着在麻醉医师的麻醉下，老人很快进入了梦乡。试水，试气，吸引，脚踏采图，所有设备一切正常，我操作胃镜，轻柔准确地进镜，刚进入食管，就看到药片斜着卡在食管粘膜上，在距门齿约19厘米处，正好压第一个狭窄处！只见相对的两个尖角已经把食管的前后壁粘膜划伤，马敏迅速递上异物钳，我左手控镜，右手快速通过活检孔道把钳子往里送，我们俩配合默契，用异物钳子夹持住药片的中心位置，我小心翼翼地调整位置，尽量让尖角躲进透明帽里，不损伤食管粘膜，被钳子夹住的药片和铝塑壳老老实实地跟着镜子一起被带了出来，这个惹祸的带外壳的拜阿司匹林肠溶片像打了败仗一样垂头丧气地躺在纱布上。
接着我再次进境，仔细观察被损伤的食管粘膜以及胃和十二指肠，结果发现胃体还有两枚直径约0.8厘米的山田I型息肉，因为老人长期服用阿司匹林，如果冒然胃镜切除，有可能会诱发消化道出血不止，和家属沟通后，决定将来复查的时候再行内镜下息肉切除治疗。
所有的操作结束了，我正在写取出异物的胃镜报告，老太太醒了过来，她说的第一句话就是：“取出来了吗？”，麻醉医师说：“放心吧，阿姨，您的药片取出来了，也让您女儿看过了。”，老太太有些不好意思，自言自语地说：“老了，真是不中用，眼神不好使，抓了一把药，也没看清楚，就一把放进了嘴里，等咽下去之后，才知道没去皮！我以后再也不吃阿司匹林了！”，麻醉医师笑着说：“阿姨，你这可是因噎废食呀！阿司匹林是根据您的病情开的，该吃还是要吃的，只不过得把它的外壳剥了再吃！”，老太太喃喃地说：“是的是的，还是得吃，真是太感谢你们了，从我医院，所到之处，从门诊到住院部，再到内镜中心，都受到了无微不至的关心，周日你们也不能好好休息，我太感动了！唉，我这老不中用的，谢谢你们啦！”。我连忙接着说：“不用谢，这是我们应该做的！”。
通过我讲的这个案例，大家体会到了什么？俗话说，老变小！就是说，老年人随着年龄的增长，会出现眼神不好，记忆力减退，甚至可能出现阿尔茨海默病！所以，针对家里的老年人，最好有人看护服药，如果确实没有时间，也需要经常帮助老人去掉药物的外包装，以免再发生这样的“药物异物”！医院消化内科钱婀娜
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