我们的身体充满了奥妙，有时候它无比坚强，但有时也很脆弱，甚至一个小小的“意外之举”就可以置于绝境。
今年68岁的陆阿姨（化名）可谓是“养生大咖”了，平时她喜欢根据网上的养生知识，自己调配各种养生茶饮和进补美食。
上周日在家，在做了一套健体操后，陆阿姨用玫瑰花、红枣、枸杞等自制了一大杯的茶饮，“这茶营养价值很高，可以美容养颜、补血益气。”咕咚几口一饮而尽，她想着今晚再睡个“美容觉”，明天早上起来一定会美美哒。
不料入睡前陆阿姨腹腹部突然开始隐隐作痛，她想应该问题不大，她本来就消化不是很好。没想到她第二天一早刚起床又出现了呕吐和腹泻症状。她心想是不是昨晚运动的时候着凉了，谁知到了第三天突然腹痛加剧，更可怕的是从早到晚吐了整整8次，胆汁都快被吐出来了，家属见状急忙把她送到我院武林院区急诊就诊。
CT报告提示：患者中下腹小肠内柱状高密度灶，全腹压痛明显，最终诊断为严重的腹膜炎，需要手术治疗。在完善术前准备后，外科手术团队对患者紧急行腹腔镜探查术，术中可见腹腔内大量脓液，在排液完毕后，医生们小心地划开患者的小肠，发现一枚又细又长的枣核赫然横贯在小肠中央，患者的肠壁已经被枣核锋利的两端刺穿了。
医生们急忙将这个“罪魁祸首”取出，同时予以部分坏死小肠切除，又行“小肠—小肠端侧吻合术”，随后将患者转入ICU，在重症团队的积极对症处理下，陆阿姨的炎症指标明显下降，第二天就回外科病房继续观察。
术后医生们问陆阿姨有没有吃过枣子，而她隐约只记得周末的时候喝的养生茶，直到把取出来的枣核照片放出来时，陆阿姨才恍然大悟：那杯养生茶的材料里有红枣，而她不小心就把其中一颗连茶水一起喝进去了！因为当时红枣已经完全泡软了，所以咽下去的时候没有任何不适，但没想到自己的不注意竟闯了这么大祸，现在后怕极了！
为什么小小枣核会带来如此严重的后果呢？这跟枣核的结构脱不开关系，枣核属于坚硬的异物，人体无法将枣核消化吸收，只能等待身体自行排出。普通枣核的长度仅有1—2厘米左右，理论上，这样的长度在消化道里是完全可以“自由通行”的，正常人在误吞后48小时到72小时左右都能将枣核排出体外，如果一天左右没有出现不适症状那基本上没事了。
但有些品种的枣核不仅体积大，而且两头尖锐且锋利，这种枣核要是进入人体就和吞“定时炸弹”无异，它很容易嵌在食道、胃、肠道的狭窄处，尖端又大概率会对食道、胃及肠道黏膜造成损伤，造成消化道穿孔，严重甚至能威胁人的生命。此外异物在身体内停留时间过长就会造成严重脓肿甚至溃烂，增加取出的难度。
误吞枣核有什么危害？?梗阻：人的肠管是有弹性的，直径一般在1—3厘米，在发生梗阻时可以扩张达到5厘米，但是扩张后的肠管无论弹性，还是抗尖锐物质损伤的防御力都会大大降低。如果此时肠内异物的直径依然超过肠管的直径，就无法在弯曲的肠管内行动，这时肠管就会通过加强蠕动强行让异物改变方向以便通过弯曲段，这样做通常会有两个结果：一是异物顺利通过；二是死死卡在了弯曲段，造成梗阻或者穿孔。另外如果肠管本身存在肿瘤等病变，会造成肠管的局部狭窄，成为异物堵塞的诱因。
?划伤食道和胃肠道：这种损伤多由坚硬尖锐的枣核造成，伤口多半比较表浅，可以自愈。如果嵌顿在食管，医院处理了。
?穿孔：多发生在中老年人身上，老年人因为牙齿状况堪忧，通常进食时没有充分咀嚼，口腔不能筛除、吐出异物，让枣核有了“可乘之机”。由于老年人肠道功能减退，肠管壁也比较薄弱，对尖锐物的防御能力减弱，因此当受到较尖锐的异物刺激时就容易发生穿孔。
吞下去的枣核在身体里都经历了什么？我们来看看一个小小的枣核从吃进去到排出体外需要经过哪些关卡：
第一关：食管食管并不是一根大小均匀的管道，而是有三个生理性的狭窄，分别是食管的入口、主动脉弓层面、食管通过膈肌的裂孔，进入腹腔的地方。食管壁比较薄，如果枣核卡在这几个狭窄处又不能得到及时处理，异物残留可造成局部及相邻器官感染，引发食管脓肿，穿孔。更为要命的是，我们身体最粗的动脉——胸主动脉就在食管旁边，如果脓肿或者枣核损伤到它就会导致动脉破裂，几十秒就会失血而亡，基本没有抢救的机会。
如果在误吞枣核之后，出现咽喉部比较明显的疼痛，吞咽口水或者喝水时有哽咽感，且无法缓解，那么枣核极有可能卡到了食管里，这医院，卡在食管内的枣核一般通过胃镜或者开胸手术取出。
第二关：胃如果枣核顺利通过食管，那么会进入到胃里面，尖锐的枣核同样可以扎穿胃壁，引起胃穿孔。胃中强酸性的消化液会从穿孔处漏入腹腔，引起严重的腹膜炎和腹腔感染，严重会导致感染中*性休克，危及生命。
在没有引起胃穿孔的前提下，可以通过胃镜取出枣核。如果已经导致胃穿孔，就需要手术修补穿孔的胃壁。
第三关：小肠我们的小肠总长度有5-6米，枣核在漫长的行进过程中，有很大的概率扎穿小肠壁，使消化液会进入腹腔，引起腹腔感染、化脓。枣核进入小肠之后就只能通过手术取出了，如果病情严重还需要切除坏死的小肠。退一万步讲，就算枣核安全穿过小肠，也有可能掉在盲肠里，一旦堵住阑尾开口就会引起阑尾炎。
第四关：大肠大肠的管径比较大，一般不容易被枣核扎伤，但一旦真的出现大肠穿孔，那绝对比小肠穿孔更严重，因为大肠里面都是成形的粪便，是细菌扎堆的地方，若是穿孔更容易引起细菌性腹膜炎，就算通过手术清除了枣核，肠管缝合的伤口也是无法愈合的，因为周围大量的细菌会引起伤口感染，只能通过造口手术补救，严重影响患者的身心健康和生活质量。
隐藏关卡：直肠（肛门）过了大肠总安全了吧？非也，要知道行百里者半九十，在最后排出体外这一步枣核依然有可能刺破肛门，导致肛裂、肛瘘，去年就有患者在如厕的时候出现剧烈疼痛，最后发现枣核扎在肛门内壁的病例。
“危从口入”，如何避免异物误吞？“常在河边走，哪能不湿鞋”，从概率上来讲，凡是吃含枣食物都有可能卡枣核，因此日常预防就非常重要了，我院重症医学科王秋雁主任提醒：生活中预防误吞异物需要从以下几个方面着手
?对老人和儿童等特定人群，吃枣前最好先去核，这是预防误吞最有效的方法。
?提倡细嚼慢咽，养成良好的进食习惯，不能边吃边看电视、手机、书报等，不要高谈阔论，嬉笑打闹，要集中注意力吃饭，更不要“囫囵吞枣”。
?误吞医院处理，切忌采取手抠等危险动作或使用“偏方”缓解，尤其不要服用石蜡油或导泻剂，服用后会加速肠管的蠕动，反而增加了枣核发生嵌顿和穿孔的机会。另外民间所谓靠吃韭菜治疗肠胃异物的方法也是不靠谱的，一是长段韭菜本身难以下咽；二是韭菜对异物没有特异性，达不到包裹的效果；三是韭菜包裹异物反而会扩大异物的直径，增加梗阻发生的概率。
?紧急的“异物卡喉”情况通常分为两种，一种是卡在食管的粘膜上，此时应停止进食，大声、用力地咳嗽或想办法让自己产生呕吐感，将异物咳出来；若异物进入气管发生堵塞，应立即拨打急救电话，在专业人士的指导下进行急救，并在第一医院救治。此外，就算确定异物通过了食管进入腹腔，没有不适症状也要及时就医，不应一拖再拖，以免出现更大的问题。
文字内容来源：重症医学科李柳燕
**综合办公室编辑
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