导语
吃消炎止痛药之前,要先咨询医生,不要自己随便就吃了起来。
晚上10点,76岁的王大伯,长期服用去痛片,因大量呕血,前来就诊。来时血压:70/50mmHg,心率:次/分。
急诊内镜检查,胃内可见大量咖啡色潴留液。
胃体下部后壁侧小弯可见一范围约2.5*1.0cm片样溃疡灶,浅苔附着,周围粘膜发红,溃疡中央可见一血管暴露,直径约0.3cm,未见活动性出血。考虑其形成与长期服用去痛片有关。
内镜直视下钛夹及尼龙圈封闭溃疡面。
原来王大伯有膝关节疼痛的毛病,最喜欢骨科医生开的止痛消炎药,一吃上药膝关节就不疼了,外出遛弯儿、在家做饭什么的都不费劲。
而他的出血,就是这些止痛药惹的祸。
王大伯的胃出血真是消炎止痛药闹的吗?
没错,就是它!
消炎止痛药属于环氧化酶抑制剂,因为“炎症物质”会引起人体的疼痛,消炎药抑制了炎症,也就止了痛,但同时,这种药还会抑制胃黏膜合成保护自己的前列腺素,长期吃药,胃黏膜就会失去一个强有力的保护铠甲;
另一方面,消炎止痛药刺激性较大,在胃内的酸性环境下,会破坏胃黏膜上皮细胞的脂蛋白层(胃黏膜的屏障),人体胃肠黏膜的自我保护能力就被削弱了。在失去了“保护层”和自身屏障被破坏的情况下,胃中的消化液等就会乘机侵袭胃壁,造成溃疡、糜烂甚至胃穿孔。
消炎止痛药都有啥?
常用的消炎止痛药有双氯芬酸、布洛芬、炎痛喜康、对乙酰氨基酚、消炎痛等。
还有一个著名的环氧化酶抑制药物——阿司匹林,经常用于有心脑血管病的人,也是最常见的引起溃疡、出血的原因。
此外,因为阿司匹林有抗血小板作用,所以出血之后不容易凝住,长期服阿司匹林的人一旦出血,量都会比较大。
有不伤胃的止痛药吗?
某些新型的消炎止痛药(如塞来昔布等环氧化酶-2抑制剂)可以更准确地作用于炎症部位,对胃黏膜的影响较小,理论上说对胃的损伤也会比较小。但对于已经有胃损伤和有高危因素的人群,仍需要密切