我为群众办实事
5月9日，长顺县医疗集团普外科、手术室（麻醉科）的病房内暖意洋洋，90岁的班奶奶家属带着两面锦旗，分别来到两个科室，亲手递上锦旗以表感激之情。“生病是不幸的，医院却是幸运的。”班奶奶儿子握着医生的手说道。
谈到为科室送锦旗的原因，家属表示，是因为通过自己十多天以来的留心观察，医院每一个职工都将“仁、和、精、诚”在工作中体现得淋漓尽致。这让他很感动，因此，一定要送上锦旗表达自己的谢意和敬意。
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3月23日，长顺县医疗集团普外科熊永华医师接到急诊科急会诊电话，到达现场后立即询问病史，了解到这位班奶奶已经90岁高龄了，并伴有多种基础疾病，病情特殊，因实发腹痛10＋小时入院，既往3＋月前因老年性心脏瓣膜病心功能II级、重度肺动脉高压、原发性高血压2级高危组，在我院心内科住院治疗。结合仔细的体格检查：急性痛苦面容，全腹压痛、反跳痛伴肌紧张，肝浊音界消失。有着10多年丰富临床经验的熊永华医师当即考虑患者为消化道穿孔、弥漫性腹膜炎。
为了缩短患者检查时间，尽快了解病因祛除病灶，熊永华医师全程陪同，进行各项辅助检查，全腹部CT检查显示，考虑腹部空腔脏器穿孔，可能腹、盆腔积液。证实了之前的判断，科室立即给予办理住院手续，同时请示普外科张国*主任查看患者后指示：“患者消化道穿孔诊断明确，需急诊手术探查，考虑患者年龄大，基础疾病多，立刻请麻醉科及心内科、ICU等多学科会诊。”
接到会诊通知，麻醉科卢华胜主任、何明星副主任医师快速赶到，现场查看患者情况及辅助检查后眉头紧缩，因患者重度肺动脉高压，麻醉风险极大，患者麻醉后出现严重心律失常及循环衰竭的几率很高。麻醉科卢华胜主任表示，“科室第一次碰到这样的急诊麻醉病人，通过电话请示贵州医科大学麻醉科的专家老师，同样表示病人下不了手术台的几率极高。”但医院，将面临另一个巨大风险，路上耽搁时间较长，患者感染加重。
时间紧急，难以抉择，医院专家组与家属详尽患者情况与转院风险，如不尽早手术解决，患者很快便会出现感染性休克，患者家属医院，告知手术风险后，家属表示理解。经过多学科会诊后决定第一时间为患者手术。张国*主任表示：手术方式选择腹腔镜探查，在病人腹部建立3孔，减少患者的手术打击及缩短手术时间和麻醉时间。
在麻醉科主任卢华胜、副主任医师何明星、护士长成玲等医护人员保驾护航下，普外科张国*主任手术主刀，熊永华医师等密切配合，一切紧张而顺利进行着，经腹腔镜探查后见患者腹腔大量积液，探查证实为胃窦部溃疡并穿孔，遂决定行腹腔镜下胃穿孔修补术，经过修补、腹腔冲洗，手术历时1小时20分钟顺利结束，期间血压几次往下掉，术中的每一次血压变化、心率变化都在挑战着麻醉医师的基本功。手术顺利结束后，何明星副主任医师激动地说：“患者各项生命体征平稳，我们又从死神手里赢了一回。”手术室里顿时响起了热烈的掌声，都为这个团队竖起大拇指。术后麻醉清醒，将患者送到重症监护室监护，2天后患者各项体征平稳后转回普通病房，经过9天的精心治疗，第10天患者康复出院。
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据普外科主任张国*介绍，胃溃疡穿孔是最常见的普外科急腹症之一，起病快，病情进展迅速，最严重之处在于穿孔后大量胃肠液流入腹腔引起化学性或细菌性腹膜炎以致中*性休克等，如不及时抢救可危及生命，因此一旦确诊必须手术治疗。
传统的开腹手术常常为了修补一个不到1cm的穿孔需要在上腹部做长约10至15cm的切口，创伤大，愈合慢，切口感染率高，且愈合后瘢痕大，不美观，容易引起肠粘连，不利于患者术后康复。
腹腔镜胃穿孔修补术只需在腹部做3至4个0.5cm至1cm的小孔即可完成手术，具有创伤小、愈合快、切口美观等优点，避免了传统开腹术所引发的多种并发症，特别是大大减少了肠粘连及粘连性肠梗阻的发生。
图文：孙晓宇
审核：班程云
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