5月9日，长医院普外科、手术室（麻醉科）的病房内暖意洋洋，90岁的班奶奶家属带着两面锦旗，分别来到两个科室，亲手递上锦旗以表感激之情。“生病是不幸的，医院却是幸运的。”班奶奶儿子握着医生的手说道。
谈到为科室送锦旗的原因，家属表示，因为通过自己十多天以来的留心观察，医院每一个职工都将“仁、和、精、诚”在工作中体现得淋漓尽致。这让他很感动，因此，一定要送上锦旗表达自己的谢意和敬意。
3月23日，长顺县医疗集团普外科医师熊永华接到急诊科急会诊电话，到达现场后立即询问病史，了解到这位班奶奶已经90岁高龄，并伴有多种基础疾病，病情特殊。因实发腹痛10＋小时入院，既往3＋月前因老年性心脏瓣膜病心功能II级、重度肺动脉高压、原发性高血压2级高危组，在长医院心内科住院治疗。结合仔细的体格检查：急性痛苦面容，全腹压痛、反跳痛伴肌紧张，肝浊音界消失。有着10多年丰富临床经验的熊永华医师当即考虑患者为消化道穿孔、弥漫性腹膜炎。经全腹部CT检查显示，考虑腹部空腔脏器穿孔，可能腹、盆腔积液。证实了之前的判断，科室立即给予办理住院手续。
接到会诊通知，麻醉科卢华胜主任、何明星副主任医师快速赶到，现场查看患者情况及辅助检查后眉头紧锁，因患者重度肺动脉高压，麻醉风险极大，患者麻醉后出现严重心律失常及循环衰竭的几率很高。但医院，将面临另一个巨大风险，路上耽搁时间较长，患者感染加重。
时间紧急，难以抉择，医院专家组与家属详尽患者情况与转院风险，告知手术风险后，家属表示理解，经过多学科会诊后决定第一时间为患者手术。
在多科室密切配合下，一切紧张而顺利进行着，经腹腔镜探查后见患者腹腔大量积液，探查证实为胃窦部溃疡并穿孔，遂决定行腹腔镜下胃穿孔修补术，经过修补、腹腔冲洗，手术历时1小时20分钟顺利结束，期间血压几次往下掉，术中的每一次血压变化、心率变化都在挑战着麻醉医师的基本功。
据普外科主任张国*介绍，胃溃疡穿孔是最常见的普外科急腹症之一，起病快，病情进展迅速，最严重之处在于穿孔后大量胃肠液流入腹腔引起化学性或细菌性腹膜炎以致中*性休克等，如不及时抢救可危及生命，因此一旦确诊必须手术治疗。
传统的开腹手术常常为了修补一个不到1cm的穿孔需要在上腹部做长约10至15cm的切口，创伤大，愈合慢，切口感染率高，且愈合后瘢痕大，不美观，容易引起肠粘连，不利于患者术后康复。
腹腔镜胃穿孔修补术只需在腹部做3至4个0.5cm至1cm的小孔即可完成手术，具有创伤小、愈合快、切口美观等优点，避免了传统开腹术所引发的多种并发症，特别是大大减少了肠粘连及粘连性肠梗阻的发生。
作者：熊永华孙晓宇
来源：长医院
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