平顶山16岁男孩小岳，6来年一直被腹部疼痛所折磨，在当地一直是按“胃炎”治疗，但效果不太好。每次疼的时候，孩子都是满头大汗，但是过一会也就正常了，这让家长感到十分费解。
近日，小岳又因“腹痛”彻夜难眠，也无法正常进食，且症状也越来越重，家长坐不住了，赶忙带着孩医院就诊。
一家人到消化内科就诊时，接诊医生王跃生看到，小岳肤色发*，连白眼球都被染成了*色，而他1.8米的身高，也因为疼痛而蜷缩在一起。经完善检查，小岳被诊断为胆总管结石合并急性胆囊炎，胆源性胰腺炎。
胆总管结石，在儿童中发生并不多，各种手术方法如开腹取石等，都会给孩子造成很大的创伤，术后还可能发生感染，经消化内科专家团队仔细分析小岳病情，决定为其实施ERCP手术治疗方案。
ERCP即“经内镜逆行性胰胆管造影术”，利用内镜经过十二指肠乳头插入造影导管，在造影剂和X射线的帮助下，对胰胆管进行检查和治疗的消化道内镜技术。手术器械只能从“圆珠笔头大小”的部位进入胆管，在一公分左右的区域内做手术，稍不注意就容易引起胰腺炎、肠穿孔出血等严重并发症，分寸之间都是人命。
小儿胆、胰疾病发病率高，被称为“小儿消化疾病诊治的最后盲区”，因操作难度大、并发症风险高，医生掌握ERCP技术的难度高，一直被称为内镜技术中的“金字塔尖”。
李小芹介绍：“ERCP技术的优点在于，不开刀，痛苦小，创伤小，治疗时间短、费用低、恢复快。最重要的是，该技术无需开腹手术即可彻底治愈胆总管结石等疾病。”
在和家长充分沟通后，1月2日，消化内科李小芹专家团队为小岳实施内镜逆行胆胰管造影确定位置，发现在胆总管处有三颗结石，最大的一颗为1.0X0.8厘米，随后专家为其进行十二指肠乳头肌切开术，壶腹气囊成形术，使用一个气囊拖拽和清扫胆管，将结石拖出胆管，最后置入鼻胆管引流，手术圆满成功。
目前，孩子恢复良好，也彻底摆脱了腹痛的烦恼。
孩子体内的结石
是如何形成的？
李小芹说：“小儿结石发病率为0.3%～1.16%，发病年龄多在4～5岁以后，而近年来，患胆结石的儿童日渐增多。例如，蛔虫进入胆道死亡后，残骸形成结石；胆红素代谢异常升高，与胆汁中的钙离子结合，形成结石；先天性胆管发育异常，胆汁排泄异常造成感染，引发胆管结石；女孩雌激素分泌过多，加速胆固醇分泌，析释出结晶；不吃早饭，胆道内胆汁无法及时排泄参与消化，大量积蓄沉淀，形成结石；过多摄入海鲜、肉类，导致体内胆固醇含量过高等六种情况容易形成结石。”
她最后提醒家长，如果孩子出现明显的阵发性腹痛、发烧、*疸，且胃肠道治疗无效，应考虑为胆结石。对于预防胆结石，早餐一定要吃，日常饮食注意搭配，多吃蔬菜水果，多运动。
消化内科李小芹团队扫除消化疾病诊治最后盲区
医院消化团队在李小芹主任带领下，多次派出高年资内镜医师进修学习ERCP，联合普外科团队，麻醉科团队，放射团队，开展省内首家专科儿童ERCP诊疗技术，更好的服务河南省儿童胆胰疾病患者。
医院消化内科是河南省重点培育学科，郑州市重点专科，年内镜诊治病人余例。今年，医院被授予中国医师协会基本消化内镜医师培训基地，李小芹主任被授予中国医师协会基本消化内镜医师培训基地主任。李小芹主任团队开展各年龄段儿童胃肠镜检查、胶囊内镜、内镜黏膜切除术治疗结肠广基息肉、内镜黏膜切除术治疗胃息肉-EMR、经内镜逆行性胰胆管造影（ERCP）、消化道出血紧急止血、食道狭窄扩张术、幽门狭窄扩张术、十二指肠狭窄扩张术、消化道异物取出术、经皮内镜下胃造瘘术、胃石内镜下取石、胃镜直视下鼻空肠管置管术、贲门失弛缓的内镜下治疗（扩张、注射）。
消化内科王跃生/文
宣传科王晨/编辑
信息科文珊/排版
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