近日，我院外一科（普外、肝胆）成功为二次胆道手术患者行腹腔镜胆总管切开取石胆管一期缝合术。
患者女性，56岁，因上腹部疼痛伴皮肤巩膜*染3天，来我院以“梗阻性*疸”收住外一科。既往曾行腹腔镜胆囊切除术，入院后经检查确诊胆总管下段结石伴胆总管及肝内胆管扩张，手术指征明确。在充分了解患者病情并和家属沟通后，外一科医生团队积极开展术前讨论。考虑到患者有胆囊切除术病史，再次手术难度较大，仔细认真的分析影像资料，最终决定迎难而上，拟定了手术方案“腹腔镜胆总管切开取石+胆总管一期缝合”。在做好充分的术前准备后，手术如期进行。手术中，腹腔镜进入腹腔后，发现患者腹腔广泛粘连，解剖结构难辨，但凭借娴熟的腔镜技术和细致的操作，经过2小时的奋战，成功为患者完成腹腔镜胆总管切开取石+胆道镜检查+胆总管一期缝合术。术后患者恢复好，无并发症发生。
胆总管结石病人手术方法很多，有传统的胆道取石加T管引流及腹腔镜胆道取石加T管引流，这两种术式术后均需留置T管一月左右，给病人生活带来很多不便；内镜下ERCP+EST术对内镜操作技术及设备要求较高；腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术利用腹腔镜微创技术有效避免留置T管引起的不便，但需要严格选择病人且对腹腔镜下缝合技术要求高，患者术后恢复时间更短，住院费用更少，能较大程度减轻患者痛苦及经济压力，更加充分体现了微创外科的优越性，这次手术的成功开展使我院又增添了一项微创手术项目。医院外一科将不断学习前沿技术，在微创手术比例逐年提高的基础上，医院现有条件，努力开展更多的微创外科手术，服务于全县广大患者。
外一科简介医院外一科（普外、肝胆、神经外科）宝鸡市重点专科，是医院成立最早的专业科室之一，现开展普通外科（肝胆、胃肠、乳腺、甲状腺）及神经外科两个专业组，设置床位43张，实际开放床位52张，医护人员共24名，其中医疗组副主任医师2人，主治4人，住院医师2人，护理组副主任护师2人，主管护师2人。科室曾多次安排专业技术人员赴西安交大一附院、医院进修学习。年获眉县三八红旗集体荣誉称号，医院年度先进科室荣誉称号。
诊疗范围目前分设普通外科（肝胆、胃肠、乳腺、甲状腺）及神经外科两个专业组；在胆囊结石、胆管结石、胰腺炎、胃肠肿瘤、乳腺、甲状腺、阑尾炎、腹股沟疝、下肢静脉曲张等疾病的外科治疗方面一直处于全县前列；自科室年开展腹腔镜手术以来，腹腔镜胆囊切除的数量和质量逐年提升，科室相继开展了腹腔镜阑尾切除，腹腔镜肝囊肿开窗引流、腹腔镜胃穿孔修补、腹腔镜腹腔探查，腹腔镜疝修补术。其中腔镜胆囊切除术研究获县*府科技进步奖二等奖。目前神经外科专业组以高血压脑出血及颅脑外伤治疗为主，开展了脑出血及脑外伤的开颅血肿清除术、去骨瓣减压术、梗阻性脑积水脑室腹腔分流术、慢性硬膜下血肿引流术、脑室穿刺引流术、腰大池置管术等。
编辑：吴海燕
初审：何瑞祥
审核：朱琳
通讯员：吴海燕外一科
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