89岁的李大爷，在散步时感觉到上腹部像刀割一样疼痛，以为走岔了气缓缓就能好。没想到，这疼痛是越来越剧烈，连吃的东西都全吐了出来。
家人紧急将李大爷送医院，一检查提示胃穿孔，手术时大爷的满腹腔都是食物残渣，腹腔内已严重感染……
李大爷如今已五世同堂，和儿孙生活在一起。平时，李大爷爱下下象棋，转转公园，生活还算规律。几天前的早上，李大爷转公园的时候，上腹部开始疼痛，李大爷描述就好像刀在割一样的疼痛。起初以为是走岔气了，也没有告诉家里人，歇了一会儿就回家了。到了中午11点时，整个腹部都开始疼痛。李大爷以为是饿了，于是吃了一点面条，没想到吃完后腹痛加重，吃进去的面条也全吐了出来。此时，距离李大爷腹痛开始已经快五小时，家人立马将李大爷送医院急诊科。
急诊科立即给李大爷安排急诊CT，CT提示胃窦壁穿孔可能，结合两个月以前胃镜检查提示胃溃疡的病史，考虑是胃溃疡引起的胃穿孔，必须手术治疗。
由于李大爷有高血压、心脏病等基础疾病，入院后查血提示白细胞明显升高，考虑脓*血症。普外科医生谭卯立即下达病危，与家属沟通病情，讲解手术治疗的重要性，因为李大爷基础疾病多，感染重，手术面临巨大风险。
家人商量后决定，还是希望医生紧急手术治疗。麻醉科医生到达病房评估李大爷的病情、了解既往的疾病及诊疗经过后，为李大爷制定合适的麻醉方案，既能减轻病情带来的风险，又能缓解疾病带来的痛苦。
手术中，见胃窦小弯侧穿孔约0.8cm，腹腔见大量食物残渣，脓性积液约ml，这就是引起李大爷感染的重要原因，随即修补穿孔部位，吸尽脓液，手术时长仅一个小时，术中出血约10ml。
胃穿孔竟然这么危险，导致结果如此严重，
为了以后能更好的享受美食
一起了解一下相关的知识防患于未然吧！
01
胃穿孔的表现是什么？
胃穿孔的典型表现是突发剧烈的犹如刀割一样的右上腹疼痛，迅速波及全腹，并且伴有发热、恶心、呕吐，常发生于夜间空腹或饱食后。
对于老年人来说，身体对于疼痛的敏感性较低，所以发生穿孔以后，虽然表现出的临床症状较轻，但其实病情已经加重。
02
什么原因会引起穿孔？
普外科主任刘建提示，引起胃穿孔最常见的原因是胃溃疡穿孔所致，还包括异物导致的胃穿孔以及老年患者肿瘤破溃导致的胃穿孔。
胃穿孔属于一种急腹症，会导致胃内容物大量的溢出到腹腔，导致弥漫性腹膜炎，引起全身的感染，需要及时的行手术治疗，清除腹腔内感染。
同时，手术治疗，能够明确胃穿孔的原因：
如果是溃疡引起的穿孔，在修补溃疡取活检后，术后要规律的抗溃疡治疗；
如果是肿瘤引起的穿孔，需要行肿瘤根治性手术；如果是异物导致的穿孔，需要取出异物行穿孔处修补。
03
应该怎么预防呢？
预防胃穿孔首先要预防胃溃疡，切忌暴饮暴食，戒烟戒烟，避免刺激性食物，规律饮食及休息，积极运动，增强机体免疫力，保持乐观，自我调节情绪尤为重要。
医师介绍
*河
副主任医师
胃肠专业组组长
对于胃肠外科各种疾病有相当研究，尤其擅长腹腔镜下胃肠肿瘤外科及腹部疝外科疾病诊治。
门诊时间：周五上午
祝东强
副主任医师从事临床工作30余年，擅长胃肠外科疑难危重病的诊治，特别是结直肠癌，胃癌的规范治疗，腹腔镜手术治疗等。
门诊时间：周三全天
周礼
副主任医师
擅长腹部外科微创治疗，疝和腹壁外科微创治疗，尤其擅长腹腔镜胃肠道肿瘤根治术及腹壁疝的腹腔镜微创治疗。
门诊时间：周一下午
金成武
主治医师擅长中晚期结直肠癌综合治疗，在直肠癌超低位保肛方面有较深造诣。
门诊时间：周四上午
徐宇飞
主治医师
结直肠医疗组长
擅长胃肠道疾病的微创治疗，外科快速康复。
门诊时间：门诊暂停
媒体报道：
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