近期，我院消化系统恶性肿瘤多学科协作组（MDT）成功诊治一名双原发癌（胃窦癌、结肠脾曲癌）伴幽门梗阻、胃穿孔的高龄患者。
患者王某为83岁高龄男性患者，年4月因“自觉左中上腹部不适伴恶心呕吐一周”医院就诊，因胃内容物过多，行2次胃镜检查均失败。年7月22日患者入住我院肿瘤一科接受全面检查，住院期间查上腹部CT和胃镜检查，考虑诊断为：1.胃癌伴幽门梗阻；2.结肠脾曲癌？
经我院消化系统恶性肿瘤MDT联合会诊及讨论后，患者于年8月3日转入我院普外科，进一步完善相关检查后行剖腹探查+胃癌根治术+结肠脾曲癌根治术。术中见肿瘤位于胃窦处，直径约5cm，长满一圈，浸润及浆膜层，胃体扩张水肿明显，近肿瘤处见一穿孔，直径约1cm；结肠脾曲见肿瘤直径约7cm，长满一圈，阻塞肠腔，浸润及浆膜层。
术后病理科依据形态学及免疫组化结果诊断为：双原发癌（胃窦癌、结肠脾曲癌）。术后我院消化系统恶性肿瘤MDT再次讨论该病例，各学科代表踊跃发言并为该病人的下一步治疗方案提出良好的建议。术后患者整体恢复良好，于术后第10日拆线出院。
多原发恶性肿瘤（MPMNs）
多原发恶性肿瘤（multipleprimarymalignantneoplasms,MPMNs）指同一宿主的单个或者两种以上的原发恶性肿瘤。其判断标准为：
1.每一肿瘤必须证实为恶性肿瘤；
2.每一肿瘤应具有其各自独特的病理学形态；
3.必须排除转移或复发。其中，凡两个肿瘤发生间隔时间﹤6个月者称为同时性双原发癌；﹥6个月者称为异时性双原发癌。也有学者以1年为划分界限。
该病例为我院消化系统恶性肿瘤MDT联合救治的典型病例之一，体现了我院多学科联合救治高龄、复杂消化系统恶性肿瘤患者的较高水准。
1.患者由肿瘤一科收治，经MDT讨论后制定出个体化、规范化的治疗方案，消化内镜及病理科明确胃窦恶变。
2.影像学科提出伴发结肠脾曲可疑恶变。
3.普外科及时手术治疗；术中麻醉科保障高龄患者长时间手术麻醉安全；术后病理科明确病理分型及诊断。
4.术后再次经MDT讨论，后续将由肿瘤一科行化疗及中医药治疗。
5.期间因患者高龄，病情危重、复杂、手术风险大，我院领导及相关职能科室也给予了充分的关心和支持。
毫无疑问，对于复杂和疑难的病人，MDT是更有效的医疗路径，可提高医疗质量，提高医护水平，减轻病人损伤，增强病人对医疗服务的体验度。该患者进入MDT通道后，从诊断到治疗都给予了更优更快的处理。
MDT核心理念：以人为本，以病人为中心
我院MDT的核心理念是以人为本，以病人为中心。针对疑难病例，依托多个学科的团队，规避传统科室各自为*、单打独斗的局面，采用“联合作战”的方式，对病患进行详细的检查和细致的评估，制定规范化、个体化、连续性的综合治疗方案，目标是为患者设计最佳的诊疗方案。
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