当血尿酸超过“μmol/L”的话,即诊断为高尿酸血症。医院风湿免疫科主任古洁若教授表示,痛风治疗,仅仅是数字达标还不够,碱化尿液才是关键,能溶解和预防尿酸结石的形成对人体器官伤害,这需要全程规范的疾病管理。
临床上,患者经过正规、足疗程的降尿酸治疗,大部分患者可将药物逐渐减少至最小剂量维持治疗,也有部分患者停药后通过饮食、运动等生活综合管理可维持较好的血尿酸水平。
痛风日健康讲座现场
“达标治疗”只是个开始
许多患者已懂得“痛风需要降尿酸”,但对“尿酸怎么降、降到什么度”往往一知半解。随着“达标治疗”理念的推广,医生会向患者传递降尿酸的目标——
1.一般痛风患者血尿酸水平应控制在μmol/L以下。
2.已出现痛风石、慢性痛风性关节炎或痛风性关节炎频繁发作者应控制在μmol/L以下。
3.单纯高尿酸血症应尽量控制在μmol/L以下。
4.注意血尿酸应不低于μmol/L。
临床上,部分患者在接受降尿酸治疗后,血尿酸数值确实有所下降、达到“正常水平”。此时患者往往以为治疗成功,自行停药,导致血尿酸“反跳”、痛风症状反复,不得已再次接受降尿酸治疗。事实上,这并没有实现“达标治疗”。
痛风治疗需强调降尿酸
“达标治疗”的本质,不是“暂时的数字达标”,而是“持续去库存”。
人体内有一个“尿酸仓库”,因每日饮食和体内代谢,人体会产生一定量尿酸;而人体会通过尿液、粪便等排泄一定量的尿酸。当人体尿酸产生量过大,或排泄能力不足,“滞销”的尿酸就会积累在体内,时间久了就形成了数量可观的尿酸库存。
患者可以通过化验得知“血液尿酸过高”。但许多器官、组织中,都存在“尿酸库存”,例如病变关节、皮下痛风石、肾组织尿酸结晶、尿酸性肾结石等处,都含有大量的尿酸盐成分,而它们并没有直接体现在血液化验数值上。
所以,治疗上不能满足于“血液化验正常”,而是要坚持不懈地清除“尿酸库存”,这才是“达标治疗”的目的。
患者要