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TUhjnbcbe - 2021/6/16 18:08:00
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  4月1日下午3点,这一次检查结果还没有出来,患者就被推进了手术室,来不急了,患者病情很严重,必须要紧急抢救。患者,男,36岁,因病长期口服“头痛粉”止痛,一天前再次口服该药后出现突发性腹痛,现医院。*主任发现患者腹部极其疼痛,呼吸急促、恶心、呕吐。*主任凭经验高度怀疑是胃穿孔,所有术前检查全部加急,马上进行检查,还没有等到结果出来,患者就推进了手术室。
  麻醉完了,手术台搭好了,检查结果也出来了,DR片显示腹部立位片可见“膈下游离气体”,这是消化道穿孔的典型表现,血常规检测,发现其白细胞以及中性粒细胞数量异常上升。
  在手术室门口和患者家属进行了沟通,签署了手术同意书,随即急诊入手术室行“腹腔镜胃穿孔修补术”。
  腹腔镜下胃穿孔修补术,主要适应症是胃溃疡或者是十二指肠球部溃疡穿孔。采用腹腔镜胃穿孔修补手术,避免了传统开腹手术的伤口巨大,甚至继发伤口化脓、感染,其创伤小,恢复快。*年开主任采用三孔法,两人操作就可以,在脐下穿孔置入腹腔镜,在左右锁骨中线肋下方3-5cm,分别置入主操作孔和辅助操作孔,完成腹腔镜下胃溃疡穿孔修补手术,修补完成后,右侧的穿刺孔放置引流管,以避免腹腔内残余感染的可能。
  *主任告诫患者:一旦确诊胃穿孔,一定要积极的手术治疗,此病发病急、进展快,穿孔后可引起休克症状。病人出现烦躁不安、呼吸浅促、脉快、血压不稳等表现。随着腹痛程度的减轻,情况可趋稳定。此后,随着细菌性腹膜炎加重,病情又趋恶化,严重者可发生感染(中*)性休克。所以确诊后一定要积极的手术治疗。

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