TUhjnbcbe - 2021/6/16 18:06:00
今天学执医·今天50题（~）：肱动脉收缩压下降至多少kPa以下时肾小球滤过基本停止（）。A:8.0kPaB:9.0kPaC:10.0kPaD:11.0kPaE:12.0kPa正确答案:A解析：肾血流量的自身调节，即使动脉血压在10.7～24.1kPa范围内变动，肾小球毛细血管血压仍能维持相对稳定，从而使肾小球滤过率基本保持不变；但急性失血时，如果动脉血压降到10.7kPa以下，肾小球毛细血管血压将相应下降，于是有效滤过压降低，肾小球滤过率也减小。当动脉血压降到5.3～6.7kPa时，肾小球滤过率将降低到零，出现无尿。本题只有选择A项8.08.0kPa。：休克的治疗原则中，不包括以下哪一项（）。A:尽早去除引起休克的原因B:尽快恢复有效血容量C:增加心脏功能D:纠正微循环障碍E:及时应用血管收缩剂正确答案:E：一个出血性休克患者，经手术止血并补充血容量，纠正休克，使用速尿无效。以后补液方案应是（）。A:随意口服液体B:每天静脉途径给予～ml液体C:3天内不补液D:不补液，仅口服山梨醇导泻E:按"显性失水+不显性失水-内生水"公式补液正确答案:E：某患者创伤后休克30小时，经抢救后血压恢复正常，但一直未排尿液，导尿获尿液ml。为确定是否为急性肾衰，应作（）检查。A:中心静脉压测定B:尿钠测定C:红细胞比容D:PSP试验E:血常规正确答案:B：急性肾衰无尿或少尿期早期，发生水中*的常见原因是（）。A:低蛋白血症B:内生水过多C:抗利尿激素增加D:钠潴留E:不适当输入过多水分正确答案:B解析：急性肾衰无尿或少尿期早期发生水中*的常见原因是内生水过多。而因不适当输入过多水分导致水中*的情况在临床上并不多见。：男性，34岁，因左肱骨及股骨开放性骨折手术，4天后突发腹胀痛，呕鲜血ml，上腹部轻压痛，无溃疡病和肝炎史，应考虑为（）。A:胃穿孔B:应激性溃疡C:十二指肠溃疡出血D:食管胃底静脉曲张破裂出血E:胃癌出血正确答案:B：成人胸外心脏除颤采用（）。A:5～50瓦秒电能B:20～80瓦秒电能C:瓦秒电能D:2瓦秒/kgE:瓦秒电能正确答案:C：一名溺水游客被救出水后，神志不清，呼吸停止，口唇发绀，需口对口人工呼吸的先决条件是（）。A:清除口咽分泌物，保持呼吸道通畅B:病人置于仰卧位C:每次吹入ml气体D:确定呼吸停止E:每分钟吹气几次正确答案:A：一名冠心病病人在全麻下行左肺切除术，术中处理肺门时突然出现心室颤动，请判定哪种方法正确（）。A:胸外心脏挤压B:胸外电除颤C:胸内心脏挤压D:静注利多卡因1mg/kgE:胸内电除颤正确答案:E：一病人在硬膜外麻醉下行胆囊切除术，胸7～8穿刺，首次给1.33%利多卡因30mg，给药后20分钟医生划刀时发现血色发紫，刀口不渗血，诊断心跳停止，应进行哪种抢救措施（）。A:头部降温B:脱水治疗C:胸内心脏挤压D:气管插管及胸外心脏挤压E:口对口人工呼吸正确答案:D：一个电工在带电进行线路检查时，突然大叫一声，摔倒在地无任何反应，请问如何判定病人呼吸心跳停止（）。A:无自主呼吸B:神志消失C:大动脉无搏动D:去医院心电图检查E:听诊心音正确答案:C：如你在路上遇一老年男性突然晕倒，为判断情况首先采取下列哪一步骤（）。A:检查有无颈动脉搏动B:捶击心前区C:口对口人工呼吸D:开始胸外按摩E:以上同步进行正确答案:A：一经确定为心跳停止，紧急处理必须争取在几分钟内重建氧化血循环（）。A:1分钟B:6分钟C:9分钟D:3分半钟E:12分钟正确答案:D：循环骤停施行胸外心脏按压时正确的方法是（）。A:按压左胸部使心脏受到挤压B:在右侧胸部加压C:在胸骨上段按压D:在胸骨下1/2处、压力要使胸骨下沉4～5cmE:在剑突下向心脏方向按压正确答案:D解析：胸骨下1/2处或剑突上4～5cm处。按压深度成人至少5cm，大多数婴儿约为4cm，儿童约为5cm。：循环骤停进行复苏时最有效的药物是（）。A:肾上腺素B:异丙肾上腺素C:去甲肾上腺素D:间羟胺E:多巴胺正确答案:A：心脏复苏的首选药物（）。A:肾上腺素B:去甲肾上腺素C:异丙肾上腺素D:溴苄胺E:阿托品正确答案:A：防治室性早搏或阵发性心动过速的首选药物（）。A:利多卡因B:碳酸氢钠C:阿托品D:氯化钙E:溴苄胺正确答案:A：胸外心脏挤压的正确按压部位是（）。A:胸骨左缘第四肋间B:胸骨下1/2C:胸骨上、中1/3交界处D:胸骨中、下1/3交界处E:胸骨左缘第四肋间腋中线上正确答案:D解析：第九版78页。：脑复苏时，为防止脑组织发生不可逆损伤，脑循环血量最低应保持在（）。A:25%B:20%C:15%D:10%E:5%正确答案:C：心肺脑复苏中，为防止脑水肿最常用的方法和措施是（）。A:降温，脱水治疗B:维持循环，呼吸功能稳定C:纠正酸中*D:抗感染治疗E:激素治疗正确答案:A：心跳呼吸停止后，最容易出现的继发性病理改变是（）。A:肾小管坏死B:心肌损伤C:脑缺血缺氧性改变D:肺水肿E:肝坏死正确答案:C：心肺复苏时最常用的药物是（）。A:异丙肾上腺素B:阿托品C:利多卡因D:氯化钙E:肾上腺素正确答案:E：施行口对口人工呼吸时，操作者深吸气后用力吹气时，吹出气中氧浓度是（）。A:5%B:10%C:15%D:16%E:18%正确答案:D：两人进行心肺复苏，一人做人工呼吸，另一人做心脏挤压，其比例是（）。A:4次心脏挤压，1次人工呼吸B:5次心脏挤压，1次人工呼吸C:8次心脏挤压，1次人工呼吸D:10次心脏挤压，1次人工呼吸E:30次心脏挤压，2次人工呼吸正确答案:E解析：参看最新（第八版）教科书标准为30:：心跳停止时间是指从循环停止到（）。A:意识恢复B:自主呼吸恢复C:心脏自动节律恢复D:重建有效人工循环E:呼吸心跳恢复正常正确答案:D：治疗高血钾引起的心跳停止应使用（）。A:阿托品B:肾上腺素C:溴苄胺D:氯化钙E:氯化钾正确答案:D：循环骤停的临界时间是（）。A:1分钟B:2分钟C:4分钟D:8分钟E:10分钟正确答案:C：有关手术后早期活动，下列哪一项是错误的（）。A:改善血液循环B:避免腹胀及尿潴留C:可影响切口愈合D:减少肺部并发症E:防止下肢静脉血栓形成正确答案:C：关于手术后拆线时间，下列哪一项不正确（）。A:四肢10～12天B:下腹部5～6天C:减张缝合2周D:胸、上腹部7～8天E:头、颈部4～5天正确答案:B：有关手术后腹胀的处理措施，下列哪一项是错误的（）。A:留置肛管排气B:必要时肌注阿托品0.5mg/6hC:高渗液低压灌肠D:留置胃管持续减压E:有肠麻痹时适当补钾盐正确答案:B：下列哪项不属切口感染的预防措施（）。A:术前、术后注意提高病人抵抗力，纠正贫血、低蛋白血症等B:术中严格无菌技术C:及时局部理疗D:避免异物存留E:避免切口内血肿正确答案:C：下列哪项对确诊腹部手术后腹腔内出血意义最大（）。A:腹胀逐渐加重B:病人烦躁不安C:中心静脉压﹤0.4kPa（50mmH2O）D:尿量＜25ml/hE:诊断性腹腔穿刺正确答案:E：有效循环血量一般不依赖下列哪项（）。A:充足的血容量B:通畅的微循环C:有效的心排出量D:良好的周围血管张力E:正常的心功能正确答案:B：中心静脉压正常值为（）。A:0.～0.kPa（1～4cmH2O）B:0.～0.kPa（5～10cmH2O）C:1.～1.kPa（11～15cmH2O）D:1.～1.kPa（16～20cmH2O）E:2.～2.kPa（21～25cmH2O）正确答案:B解析：常规记忆题：休克时反映生命器官血液灌流最简单、最可靠的指标是（）。A:神志B:肢体温度C:血压D:脉率E:尿量正确答案:E解析：尿量是反映肾血流灌注情况的指标，借此也可反映生命器官血液灌流的情况。尿量每小时小于25ml，比重增加，提示肾血管收缩或灌注不足；血压正常、尿量仍少、尿比重降低则有可能发生急性肾功能衰竭；尿量稳定在每小时30ml以上，提示休克已经纠正。：在治疗失血性休克中补充血容量时，最优越的晶体液为（）。A:5%葡萄糖溶液B:5%葡萄糖盐水C:平衡盐溶液D:10%葡萄糖溶液E:4%苏打溶液正确答案:C：应根据下列哪项来合理选择血管活性药物（）。A:血压的高低B:心跳的快慢C:休克的类型和阶段D:病人的神志情况E:尿量的多少正确答案:C：休克时应用血管活性药物的主要目的是（）。A:提高心脏前负荷B:增加心脏后负荷C:增加心脏收缩力D:提高组织的血液灌流量E:降低组织代谢正确答案:D：下列哪种休克的微循环变化和内脏继发性损害比较严重（）。A:心源性休克B:低血容量性休克C:感染性休克D:过敏性休克E:神经源性休克正确答案:C：各类休克的共同点为（）。A:血压下降B:有效循环血量急剧减少C:皮肤苍白D:四肢湿冷E:烦躁不安正确答案:B解析：休克的定义：休克是机体遭受强烈的致病因素侵袭后，由于有效循环血量锐减，机体失去代偿，组织缺血缺氧，神经-体液因子失调的一种临床症候群。：休克病人经补液后，血压仍低，中心静脉压不高，5～10分钟内经静脉注入等渗盐水ml，如血压升高，而中心静脉压不变，提示（）。A:心功能不全B:血容量过多C:血容量不足D:血管张力过高E:以上均不是正确答案:C：女，70岁，急性心梗，查血压83/60mmHg，中心静脉压1.kPa（20cmH2O），应首先采取哪项措施（）。A:应用速尿B:应用西地兰C:应用激素D:适当补液E:继续观察正确答案:D解析：中心静脉压高，血压低有两种可能。1.心功能不全2.血容量相对过多，治疗原则为强心，纠酸，扩管。但患者处于心梗急性期，不宜用洋地*，故可排除。ABCE均不合适，只能用D、适当补液。：男，60岁，外伤后测得中心静脉压为0.kPa（3cmH2O），外周动脉血压在正常范围，该病人可能是以下哪种情况（）。A:心功能不全B:血容量不足C:血容量过多D:容量血管过度收缩E:容量血管过度扩张正确答案:B：血容量不足时中心静脉压往往低于多少（cmH2O）A:14B:12C:10D:8E:5正确答案:E：关于休克代偿期微循环的变化，下列哪项是错误的（）。A:动静脉短路开放B:直捷通路开放C:微动脉收缩D:微静脉收缩E:毛细血管内血液淤积正确答案:D解析：微静脉的功能在于其舒缩状态可影响毛细血管血压，从而影响体液交换和静脉回心血量。微动脉和微静脉之间可以通过直捷通路和动-静脉吻合支相互沟通。它们都为微循环提供了一条不经真毛细血管网的快速通路，可使一部分血液由动脉迅速流入静脉而返回心脏。：休克病人早期尿的变化哪些是错的（）。A:尿量少B:尿比重高C:尿钠高D:尿pH值下降E:尿钾改变不明显正确答案:C：从病理生理角度看，休克的本质是（）。A:低血压B:交感一肾上腺系统兴奋C:组织和细胞缺氧D:酸中*E:心血管功能紊乱正确答案:C：代谢性酸中*是（）。A:原发性HCO3-减少B:继发性HCO3-减少C:原发性H2CO3减少D:原发性H2CO3增多E:继发性H2CO3减少正确答案:A解析：代谢性酸中*是最常见的一种酸碱平衡紊乱，是细胞外液H+增加或HCO3-丢失而引起的以原发性HCO3-降低（21mmol/L）和pH值降低（7.35）为特征。：ARDS最早期的症状是（）。A:呼吸加快窘迫感B:明显的呼吸困难C:病人发绀D:呼吸道分泌物增多E:肺部听诊有啰音正确答案:A：决定心肌微循环灌注量的主要因素是（）。A:动脉收缩压B:动脉舒张压C:外周血管阻力D:心脏每搏量E:心肌收缩力正确答案:B