胃穿孔病论坛

首页 » 常识 » 预防 » 韧带与膈下间隙
TUhjnbcbe - 2021/6/5 10:13:00

1.肝的韧带除前面已叙述的肝胃韧带和肝十二指肠韧带以外,由腹膜形成的肝的韧带还有镰状韧带冠状韧带和左、右三角韧带(图4-8)。

(1)镰状韧带fleiformligament:是位于膈与肝上面之间的双层腹膜结构,大致呈矢状位,自脐至肝的上面,居前正中线右侧。侧面观呈镰刀状,其游离缘含有肝圆韧带。

()冠状韧带coronaryligament:位于肝的上面和后面与膈之间。由于上、下两层之间相距较远,故肝后面有一部分无腹膜覆盖,形成肝裸区bareareaofliver。

(3)右三角韧带righttriangularligament:是冠状韧带的右端,为一短小的V形腹膜皱襞,连于肝右叶的外后面与膈之间。

(4)左三角韧带lefttriangularligamnent:位于肝左叶的上面与膈之间,变异较多,通常含有肝纤维附件,后者是新生儿特有的肝残留物,富有血管和迷走肝管等结构。

.膈下间隙subphrenicspace介于膈与横结肠及其系膜之间,被肝分为肝上、下间隙。肝上间隙借镰状韧带和左三角韧带分为右肝上间隙、左肝上前间隙和左肝上后间隙;肝下间隙以肝圆韧带区分为右肝下间隙和左肝下间隙,后者又被小网膜和胃分成左肝下前间隙和左肝下后间隙(网膜囊)(图4-8~图4-30)。此外,还有左、右膈下腹膜外间隙,分别居膈与胃裸区和膈与肝裸区之间。上述任何一个间隙发生脓肿,均称膈下脓肿,其中以右肝上、下间隙脓肿较为多见。

(1)右肝上间隙rightsuprahepaticspace:左界为镰状韧带,后方达冠状韧带上层,右侧向下与右结肠旁沟交通。

()左肝上间隙leftsuprahepatiespace:被左三角韧带分成前、后两个间隙。左肝上前间隙anteriorleftsuprahepaticspace的右界为镰状韧带,后方为左三角韧带前层;左肝上后间隙posteriorleftsuprahepaticspace前方为左三角韧带后层,上方为膈,下方是肝左叶上面,两间隙在左三角韧带游离缘相交通。

(3)右肝下间隙rightsubhepaticespace:左侧为肝圆韧带,上方为肝右叶脏面,下界为横结肠及其系膜。肝肾隐窝为其后上部,向上可达肝右叶后面与膈之间,向下通右结肠旁沟。

(4)左肝下前间隙anteriorleftsubhepatiespace:上为肝左叶脏面,下为横结肠及其系膜,右为肝圆韧带,后为胃和小网膜。

(5)左肝下后间隙posteriorleftsubhepatiespace:即网膜囊omentalbursa,位于小网膜和胃后方。网膜囊的前壁由上而下依次为小网膜、胃后壁腹膜和大网膜前两层;下壁为大网膜前两层与后两层反折处;后壁由下向上依次为大网膜后两层、横结肠及其系膜以及覆盖胰、左肾,左肾上腺等处的腹膜;上壁为衬覆于腡下面的腹膜,在此处肝尾状叶自右侧套入网膜囊内(见图4-15);左界为胃脾韧带.脾和脾肾韧带;右界是网膜孔(又称Winslow孔)(见图4-9)。网膜孔是网膜囊与腹膜腔其余部分相逦的唯一孔道,其前方为肝十二指肠韧带,后方为覆盖下腔静脉的腹膜,上界为肝尾状叶,下界为十二指肠上部,一般可容纳1~横指。

网膜囊在生理状态下能增加胃的活动度。如因囊内感染积脓,或胃后壁穿孔而积液,开始时往往局限于网膜囊内;随着脓液的增多可经网膜孔流入右肝下间隙(肝肾隐窝),向上可扩展到右肝上间隙,向下可沿右结肠旁沟至右髂窝,甚至到达盆腔的直肠膀胱陷凹或直肠子宫陷凹。由于网膜囊位置较深,常给早期诊断其疾病带来困难。

(6)膈下腹膜外间隙:左膈下腹膜外间隙leftsubphrenieetapertonealspace位于膈与胃裸区之间,右膈下腹膜外间隙rightsubphrenicextraperitonealspace居膈与肝裸区之间。

内科学症状体征儿科学实践技能外科学妇产科学传染病学诊断学急症处理传染病种系统解剖学神经病学老年护理实践指南养老护理员基础护理技能预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
1
查看完整版本: 韧带与膈下间隙