胃轻瘫是由以胃排空延迟为特点的胃动力学异常所致的疾病，常见症状为恶心、呕吐，早饱，上腹痛，腹胀等[1]。本病可能是糖尿病或外科手术的并发症
，但再约三分之一的情况下，它是特发性的，药物治疗常常无效[2]。目前已有研究表明采用内镜下幽门肌切开术治疗难治性胃轻瘫的短期效果明显。
具体操作如下：
A胃窦大弯侧，距幽门口5cm进行粘膜下注射；
B创建粘膜下隧道；
C可见厚层的幽门环，远处可见薄层十二指肠壁；
D切开幽门环；
E夹闭隧道开口
（图片来自：GastrointestinalEndoscopy，）
此项技术具有独特的治疗优势，医院内镜水平高低的标志，在治疗消化道疾病中应用甚是广泛。但是并发症较高，要求护士必须对患者做好精心的围术期护理，才能为手术的成功提供保障，进而获得满意的治疗效果。
围术期护理[3]如下：
一、术前护理1.心理护理：
1.1采用医护一体化向患者及家属讲解本病相关的知识及手术过程，说明成功病例，帮助患者树立战胜疾病的信心，同时医生和护士应加强与社会家庭支持系统的沟通，使患者获得经济与情感的支持；
1.2了解并评估患者睡眠状况，为患者床在安静、舒适的氛围。睡眠差者，遵医嘱给予镇静药物。
1.3根据护理程序，收集患者相关检查报告结果，了解患者及家属对此病的认识及其心理活动情况，然后针对性的给予讲解和心理疏导，取得其信任。
2.健康教育：通过与患者的有效沟通，接受此次手术患者需签署手术、麻醉知情同意书。
3.术前12小时禁食禁水。吸烟患者最好当天禁烟，以减少胃酸的分泌。
4.完成术前常规检查，术前1天做好皮试。
二、术后护理1.严密监测生命体征，观察有无肠鸣音亢进、反跳痛、呕血、黑便等症状。当患者血压下降、心率加快提示出血、穿孔等并发症发生。一旦发生上述情况，按我科消化道大出血及穿孔抢救流程进行。
2.术后48小时禁食水，大病灶者禁食水时间酌情延长。备好水果糖，防止低血糖的发生。48小时后，先饮少量温开水，无不适症状后禁食稀饭，逐步过渡到普通饮食；以少量多餐、细嚼慢咽，如有不适立即停止饮食并报告医生。
3.治疗上予抑酸、营养、抗感染、止血等对症支持为主。
4.动态的对患者进行风险评估（压疮、坠床），做好防范措施、讲解注意事项后在患者或家属描述一遍无误后，患者或家属需在家属确认掌握一栏签字确认，这样便可符合年患者安全十大目标中第七、八条（防范和减少意外伤害、鼓励患者参与患者安全）。
5.出院指导：
5.1持续半年每周进行电话随访。
5.2饮食规律，宜清淡，易消化，忌油炸、辛辣刺激、坚硬的食物。
5.3注意休息，近期避免剧烈活动，保持良好心态。
5.4嘱患者每天观察大便颜色，如出现黑便，持续性腹痛、呕血立即就诊，术后半年内镜随访。
精准熟练的围术期护理是患者手术成功的保障，辛勤的护理人员在岗的每一分钟为您的健康负责，请您放心。护理，一个特别神奇的概念，是千差万别的病人都能达到治疗和康复需要的最佳身心状态，这本身就是一项最精细的艺术。
（编者：医院王倩）
参考文献
[1]AlamU，AsgharO，MalikRA.Diabeticgastroparesis：Therapeuticoptions.[J].DiabetesTherapy，，1（1）：32-43.
[2]QuaziMM，FazalMA，HaseebASMA,etal.Laser-basedSurface
ModificationsofAluminumanditsAlloys[J].CriticalReviemsinSolidStsteandMaterialsSciences，，41（2）：1-26.
[3]游明琼，杨美华.经口内镜下幽门肌切开术治疗胃轻瘫的护理[J].当代护士，，5：36-38.
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