(1~3题共用题干)
病人男，40岁。近几天来上腹部疼痛不适反复发作，2小时前在睡眠中突感上腹刀割样疼痛，继之波及全腹。既往有十二指肠溃疡病史，根据临床表现和辅助检查结果，拟诊为十二指肠穿孔。
1.肠穿孔的重要诊断依据为
A.既往病史
B.腹膜炎和腹腔积液体征
C.B超示腹腔液性暗区
D.X线示膈下游离气体
E.病人自觉症状
2.该病人先试行非手术治疗，其措施并不包括
A.禁食
B.胃肠减压
C.静脉补液
D.腹腔引流
E.应用抗生素
3.该病人最恰当的体位是
A.平卧位
B.半卧位
C.膝胸卧位
D.侧卧位
E.头低足高位
(4~6题共用题干)
病人女，40岁。骑自行车过马路时被车医院，入院后病人诉左上腹疼痛，口干。查体：血压/70mmHg，腹腔穿刺抽出不凝血。初步诊断为脾破裂，行病情观察。
4.病情观察期间，下列做法错误的是
A.严密观察生命体征的变化
B.观察腹部体征的变化
C.建立静脉通路补液
D.疼痛剧烈时及时应用止痛药
E.禁止饮食
5.半小时后，病人全腹压疼，血压继续下降，需手术探查，术前准备不包括
A.注射破伤风抗*素
B.备皮
C.药物过敏实验
D.配血
E.抽血查血常规
6.术后第1天病人诉痰多咳不出，护士采取的护理措施正确的是
A.鼓励病人下床活动
B.翻身叩背
C.使用祛痰药
D.气管插管吸氧
E.超声雾化吸入
请同学们全部选完
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答案
1.D
胃、十二指肠穿孔最重要的诊断依据为X线下隔下游离气体。
2.D
其措施并不包括腹腔引流。
3.B
腹部手术后病人应采取半卧位一是可以减轻腹部张力，缓解疼痛；二是腹腔手术后渗液流入腹腔低位，容易吸收渗液，减少肠间积液的感染。
4.D
剧烈疼痛应用止痛药会影响疾病的判断。
5.A
术前准备不包括鼓励病人下床活动。
6.B
脾脏破裂行脾脏切除手术后患者痰多咳不出可行翻身叩击背部。
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