1.以下最易发生嵌顿的疝是：
A.腹股沟斜疝
B.股疝
C.脐疝
D.阴囊疝
E.切口疝
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B。
股疝是指腹腔内器官或组织通过股环、经股管向卵圆窝突出形成的疝。多见于40岁以上的妇女。在腹外疝中，股疝最易发生嵌顿。
2.外科急腹症的特点是：
A.先腹痛，后发热、呕吐
B.排便后腹痛可好转
C.有停经和阴道流血史
D.常伴腹泻、心悸等症状
E.腹部压痛不明显
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A。
内、外、妇产科急腹症的特点
3.十二指肠溃疡的疼痛特点是：
A.餐中即出现疼痛
B.餐后2～4小时出现疼痛
C.餐后1小时左右出现疼痛
D.服用抗酸剂后不能缓解
E.较少出现午夜痛
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B。
十二指肠溃疡表现为空腹痛，即餐后2～4小时或(及)午夜痛，进食或服用抗酸剂后可缓解，疼痛规律为疼痛-进食-缓解;胃溃疡的疼痛多在餐后1小时内出现，经1～2小时后逐渐缓解，至下餐进食后再次出现疼痛，午夜痛也可发生，但较十二指肠溃疡少见，疼痛规律为进食-疼痛-缓解。
4.晚期肝硬化最严重的并发症是：
A.上消化道出血
B.感染
C.肝性脑病
D.原发性肝癌
E.肝肾综合征
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C。
肝性脑病是晚期肝硬化最严重的并发症，也是肝硬化病人最常见的死亡原因。
5.患者，男性，55岁。患胆石症6年，2天前因腹痛、寒战、高热和*疸来院就诊，经门诊输入抗生素，效果不佳，今日住院。护士在护理患者时发现其神志不清，血压/51mmHg，此时应考虑该患者发生了：
A.胆道出血
B.胆总管结石症
C.急性坏疽性胆囊炎
D.胆管结石继发感染
E.急性重症胆管炎
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E。
患者出现Charcot三联征(腹痛、寒战高热、*疸)，再加上中枢神经系统症状和休克的表现，即为Reynolds五联征，据此可确诊为急性重症胆管炎。
6.患儿，女，4个月。母乳喂养，腹泻2个月，大便3～6次/日，稀或糊状，无脓血。食欲好，面部湿疹，体重5.8kg。考虑该患儿是：
A.饮食性腹泻
B.慢性腹泻
C.感染性腹泻
D.生理性腹泻
E.迁延性腹泻
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D。
生理性腹泻多见于6个月以下婴儿，生后不久即腹泻，不需特殊治疗，不影响生长发育。小儿除大便次数增多外，无其他症状，外观可表现为虚胖，常有湿疹，精神、食欲好，体重增长正常，添加辅食后，大便即逐渐转为正常。
7.绞窄性疝的处理原则为：
A.紧急手术
B.手法复位
C.对症治疗
D.抗感染
E.支持治疗
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A。
绞窄性疝由于疝块长时间嵌顿，疝内容物缺血，若不及时手术，肠内容物可发生坏死、继发感染，严重者可发生脓血症，甚至死亡。
8.患者女，35岁，转移性右下腹痛5小时。查体，体温38.2℃，血压/85mmHg，右下腹有固定压痛点，无腹肌紧张，临床诊断为急性阑尾炎，拟行腰麻下阑尾切除手术，患者的阑尾病变类型属于：
A.急性化脓性阑尾炎
B.坏疽性阑尾炎
C.急性单纯性阑尾炎
D.穿孔性阑尾炎
E.阑尾周围脓肿
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C。
根据急性阑尾炎的临床过程和病理解剖学变化，可分为以下4种类型。
①急性单纯性阑尾炎：属轻型阑尾炎或病变早期，病变多局限于黏膜和黏膜下层。阑尾外观轻度肿胀，浆膜充血并失去正常光泽，表面有少量纤维素性渗出物。镜下见阑尾各层水肿和中性粒细胞浸润，黏膜表面有小溃疡和出血点。
②急性化脓性阑尾炎：又称急性蜂窝织炎性阑尾炎。常由急性单纯性阑尾炎发展而来。阑尾肿胀明显，浆膜高度充血，表面覆有脓性渗出物。镜下阑尾黏膜溃疡面增大并深达肌层和浆膜层，各层均有小脓肿。阑尾周围的腹腔内有稀薄脓液，形成局限性腹膜炎。
③坏疽性及穿孔性阑尾炎：是一种重型阑尾炎。阑尾病变进一步加剧，阑尾管壁坏死或部分坏死，呈暗紫色或黑色。由于管腔梗阻或积脓，压力升高，加重管壁血运障碍，严重者发生穿孔，穿孔多发生在阑尾根部和近端的系膜缘对侧;若穿孔后局部未能被大网膜包裹，感染扩散，可引起急性弥漫性腹膜炎。儿童和老年人多见。
④阑尾周围脓肿：急性阑尾炎化脓、坏疽或穿孔时，大网膜和邻近的肠管将阑尾包裹并形成粘连，即形成炎性肿块或阑尾周围脓肿。
题干中该病人的症状体征较轻，无腹肌紧张，提示病变仅在阑尾，无脓性渗出刺激腹膜，故应考虑为单纯性阑尾炎。
9.关于细菌性肝脓肿，下列叙述不正确的是：
A.大部分是胆源性肝脓肿
B.致病菌多为大肠埃希菌
C.肝穿刺抽出脓液即可确诊
D.多由消化性溃疡所致
E.好发部位是肝左外叶
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D。
肝有肝动脉和门静脉双重血液供应，又通过胆道与肠道相通，因而易受细菌感染。最常见的致病菌为大肠埃希菌和金*色葡萄球菌，其次为链球菌、类杆菌属等。胆道系统是最主要的入侵途径和最常见的病因。胆管结石、胆道蛔虫症等并发急性化脓性胆管炎累及胆总管时，细菌沿胆管上行，感染肝而形成肝脓肿。近年来，胆道结石和癌性胆道梗阻成为细菌性肝脓肿最主要的致病原因。胆道疾病所致肝脓肿常为多发性，以左外叶最多见。必要时可在B超定位下或肝区压痛最剧烈处行诊断性穿刺，抽出脓液即可证实。
10.患儿，六个月，腹股沟部有一个肿块，哭闹时变大，安静睡觉时消失，诊断为腹股沟斜疝，其处理方法是：
A.暂不手术
B.立即手术
C.择期手术
D.手法复位
E.禁忌手术
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A。
1岁以下婴幼儿腹股沟斜疝可暂不手术，因婴幼儿腹肌可随躯体生长逐渐强壮，疝有自行消失的可能。可采用棉线束带或绷带压住腹股沟管深环，防止疝块突出，且应尽可能避免哭闹等一切增加腹内压的因素。
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