学习ing
刘澎医生为大家讲解ERCP技术新进展。
王惠护士为大家分享T管引流相关护理。
药剂科王萍老师为大家讲解用药指标。’
高海德主任做会后总结与指导。
本周病例分享
病例一
患者,中年女性,无明显诱因出现排便习惯改变,伴里急后重感,查肠镜提示直肠后位性病变,直肠距离肛门约8cm处可触及肿物,活动性差,占据肠腔1/3周,大小约4*5cm。病理回报:管状腺瘤,伴高低级别上皮内瘤变。相关检查提示患者胆囊巨大结石。
完善术前准备,于12月25日全麻下行LS直肠乙状结肠切除术+LC术。术中用时3小时30分钟,术后给予抗炎止血对症治疗。术后一天,患者拔除尿管,协助鼓励患者下床活动,ERAS快速康复治疗。
病例二
患者,中年男性,于12月26日21:17分主因突发性上腹部刀割样疼痛6小时收入院,完善相关检查,CT可见胃窦及十二指肠附近游离气体,考虑上消化道穿孔。于00:50由高海德主任急症下行腹腔镜探查术,术中见十二指肠周围大网膜及肝右叶轻度粘连,脓苔附着,可见腹腔内*浊液体,显露十二指肠球前壁直径约0.5cm穿孔,周围水肿明显,遂行腹腔镜下十二指肠球前壁穿孔修补术,术中用时45分钟,术后给予抗炎、补液对症治疗,现患者病情平稳。
病例三
患者,老年男性,主因进食凉性食物4小时出现剧烈腹痛收入院,入院后完善相关检查,提示绞窄性肠梗阻,急症行剖腹探查术,术中可见部分小肠坏死,坏死小肠造口减压后,梳理发现回肠内疝绞窄,累及坏死肠管约cm,分次结扎需要切除的小肠系膜,离断及结扎血管,切除坏死肠管,行回肠-回盲部断端吻合。术后给予抗炎,补液等对症治疗。现患者已下床活动。
学而不思则罔,思而不学则殆。---《论语》
天津市知名消化诊疗中心
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