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医学基础多选题5道：1.慢性萎缩性胃炎的病变包括：
A.胃粘膜慢性炎细胞浸润
B.胃粘膜中心粒细胞浸润
C.肠上皮化生
D.鳞状上皮化生
E.幽门螺杆菌阳性
2.胃内幽门螺杆菌阳性常见于：
A.胃溃疡
B.活动性胃炎
C.十二指肠球部溃疡
D.十二指肠球炎
E.胃癌
3.下述哪些疾病可合并穿孔：
A.伤寒
B.胃癌
C.细菌性痢疾
D.胃溃疡
E.十二指肠溃疡
4.胃溃疡的镜下病理特征有：
A.纤维蛋白和中性粒细胞渗出
B.肉芽肿形成
C.纤维瘢痕形成
D.有肉芽组织形成
E.闭塞性动脉内膜炎
5.消化性溃疡的好发部位是：
A.十二指肠球部
B.十二指肠升部
C.胃窦部小弯侧
D.胃窦部大弯侧
E.十二指肠水平部
1.ACE。解析：(1)该题考查的是病理学-消化系统疾病-慢性萎缩性胃炎。(2)慢性萎缩性胃炎以胃黏膜萎缩变薄，黏膜腺体减少或消失并伴有肠上皮化生，固有层内多量淋巴细胞、浆细胞等慢性炎症细胞浸润为特点(AC对)。慢性萎缩性胃炎分为A型和B型，A型因自身免疫引起，B型60%~70%为幽门螺杆菌感染引起(D对)。鳞状上皮化生见于胃鳞癌(胃癌多为腺上皮细胞来源的腺癌，胃鳞癌较为少见)(C错)。
2.ABCDE。解析：(1)该题考查的是病理学-消化系统疾病-消化性溃疡和胃癌的常见病因。(2)活动性胃炎指慢性胃炎活动期。幽门螺杆菌是慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠球部溃疡和胃癌的常见原因(ABCE对)。十二指肠球炎多发生在球部，其病因主要有胃酸分泌过高、Hp感染、细胞凋亡等，长期大量饮酒、药物刺激、应激等因素为本病常见诱因。故选ABCDE。
3.ABDE。解析：(1)该题考查的是病理学-消化系统疾病-疾病的并发症。(2)伤寒肠道病变，溃疡一般深及黏膜下层，坏死严重可达深肌层及浆膜层，甚至穿孔(A对)。胃癌形成的恶性溃疡也可以引发胃穿孔(B对)。消化性溃疡向深处发展可穿透胃、十二指肠壁引起穿孔(DE对)。细菌性菌痢是一种假膜性炎，多为浅表性溃疡(地图状溃疡)，并发症如肠出血、肠穿孔少见(C错)。
4.ACDE。解析：(1)该题考查的是病理学-消化系统疾病-消化性溃疡的镜下特点。(2)镜下可见胃溃疡底部由内向外分四层：最表层由少量炎性渗出物(中性粒细胞、纤维素等)覆盖(A对);其下为一层坏死组织;再下为肉芽组织层;最下层由肉芽组织移行为陈旧瘢痕组织(C对)，瘢痕底部小动脉因炎症刺激常有增殖性闭塞性动脉内膜炎(E对)。慢性肉芽肿以炎症局部巨噬细胞及其衍生细胞增生形成境界清楚的结节状病灶(即肉芽肿)为特征，是一种特殊类型的慢性炎症，溃疡中所含为肉芽组织，而不是肉芽肿(B错，D对)。
5.AC。解析：(1)该题考查的是病理学-消化系统疾病-消化性溃疡的好发部位。(2)肉眼观，胃溃疡多位于胃小弯侧愈近幽门愈多见，尤多见于胃窦部(C对)。十二指肠溃疡与胃溃疡病变相似，但十二指肠溃疡多发生在球部的前壁或后壁(A对)。
护理（历年试题）：1.下列选项中是人体最重要的神经内分泌器官：
A.下丘脑
B.腺垂体
C.肾上腺
D.神经垂体
2.患者女，小脑疾病一年，走路时重心不稳，该患者的步态是：
A.蹒跚步态
B.剪刀步态
C.醉酒步态
D.间歇跛行
3.男，27岁。突然出现短暂意识丧失，肢体抽搐，醒后剧烈头痛、呕吐。体检：GCS5分，神志模糊，瞳孔右侧8。左侧3mm，颈有抵抗，右侧眼底玻璃体下有片状出血。体温37℃，血压/70mmHg。根据病史首先考虑的诊断是：
A.脑出血
B.蛛网膜下腔出血
C.TIA
D.急性脑膜脑炎
1.A。
(1)思路点拨：此题考查的是内科护理学-神经系统疾病患者的护理-概述-解剖生理，解这道题，我们首先要知道神经内分泌的最高中枢是哪里，再排除不符合选项。
(2)完整解析：下丘脑是大脑皮质下植物神经和内分泌的最高中枢，是联系中枢神经系统和内分泌系统的重要结构，所以A对。下丘脑通过下丘脑-垂体-肾上腺轴作用于肾上腺产生作用，故C不对。下丘脑垂体系统，即下丘脑与脑下垂体组成的一个完整的神经内分泌功能系统，主要由两部分组成：下丘脑-腺垂体系统、下丘脑-神经垂体系统，都是下丘脑通过神经和体液，调节相应的腺垂体激素的，因此B、D不对。分泌故本题选A。
2.C。
(1)思路点拨：内科护理学-神经系统疾病患者的护理，这道题考察的主要是小脑的功能，及损伤后的临床表现。
(2)完整解析：小脑主要功能是调节躯体平衡、调节肌紧张、协调随意运动等功能。当小脑受到中*、缺氧、先天发育缺陷、遗传代谢、脑血管意外等因素导致小脑受损并出现功能障碍。小脑损伤后步态不稳主要是共济失调：表现为站立不稳，摇晃、步态不稳，为醉汉步态、并足站立困难。蹒跚步态指的是走路时摇摆不稳，一般有明显的两脚分开，行走时摇晃，多见于一些肌肉、关节疾病。剪刀步态是脑瘫的常见症状之一，由于分娩时因窒息引起大脑损伤或者先天性发育异常、感染等原因所引起的，是痉挛性麻痹的一种表现。临床表现为患者肢体下肢的肌张力增加，腱反射亢进表现为髋关节屈曲、内收、内旋、足下垂、内翻，行走时双膝互相摩擦甚至双腿完全交叉，呈现出典型的剪刀样的步态。间歇性跛行指患者从开始走路，或走了一段路程以后(一般为数百米左右)，出现单侧或双侧腰酸腿痛，下肢麻木无力，以至跛行，但蹲下或坐下休息片刻后，症状可以很快缓解或消失，仍可继续行走，再走一段时间后，上述过程和状态再度出现，常见于腰椎管狭窄症表现为神经性间歇性跛行，与血管性间歇性跛行(如血栓闭塞性脉管炎)。因此A、B、D答案错误。故本题选C。
3.B。
(1)思路点拨：内科护理学-神经系统疾病患者的护理-急性脑血管疾病患者的护理-临床表现，而脑血管疾病又分为出血性的和缺血性的脑血管疾病，再从临床表现进行区分。
(2)完整解析：从题干内容可以先判断出这是一个出血性脑血管疾病，短暂性脑缺血是突然的、短暂的、局灶性神经功能缺失发作在24小时恢复，无后遗症，因此我们可以先排除C(TIA短暂性脑缺血)答案。患者突然出现短暂意识丧失，GCS5分，肢体抽搐，有脑膜刺激征表现且右侧眼底玻璃体下有片状出血，首先考虑蛛网膜下腔出血，而脑出血一般无脑膜刺激征表现，所以A错误。急性脑膜炎除了神经系统表现外全身症状明显，有畏寒、发热和全身不适等，可有咳嗽、咳痰等上呼吸道感染症状。故本题选B。
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