“在ICU里的时候,全封闭的环境让人分不清白天和黑夜,没有了时间的概念,感觉每一天都一样。我经常做梦梦到自己躺在病床上,睁开眼,发现这就是现实,这样的日子不知道什么时候才能望到头……”见到小杨的时候,他坐在靠窗边的病床上,笑得很腼腆。而过去的三个月,他刚经历了一场生死的考验——十大脏器衰竭,止不住的出血,过山车般波动的生命体征……急诊监护室里,他数次徘徊在死亡的边缘,但医护人员、家属和他自己都没有放弃寻找希望。
今年夏天,小杨在室外跑步时突然失去意识,被诊断为劳力型热射病,转入浙大二院滨江院区急诊医学科就诊。最近,他终于转到普通病房,有望近期出院。
生命的奇迹
患者每一次并发症的出现都是致命的,我们没有想过放弃,所有治疗都是及时有效,每次觉得胜利就在眼前,但是出血、感染等并发症总是让患者的病情落回起点......
国际上5个脏器功能衰竭的病死率几乎是%,该患者10个脏器功能衰竭,救治成功,并没有遗留明显后遗症,不得不说是个奇迹。
酷暑下跑了三公里
接近终点时倒下了
01
小杨今年28岁,是一名退伍*人,个子近一米八,生病前体重85kg,身体素质向来不错。今年8月25日,正值酷暑,天气闷热,最高气温达到37摄氏度。这天是小杨参加体测的日子,他怎么也不会想到,平时轻轻松松的跑步项目,却险些让他丢了性命。
小杨的第一个项目是米。虽然退伍后没有系统训练,但区区米照理说还是不在话下。可在长跑接近尾声时,眼看着终点线就在前方,力气却一点点从他从身上抽离,意识逐渐模糊……
终于,他眼前一黑,晕倒在距离终点线50米的地方。
小杨晕倒后,第一时医院,当时,他的呼吸急促,意识不清,体温高达41摄氏度。经检查,诊断为“热射病,多脏器功能不全,呼吸衰竭,高乳酸血症”。医院全力进行了降温、气管插管、连续性血液净化治疗,然而他的脏器功能衰竭仍进一步加重,于第二天被紧急转送至浙大二院滨江院区EICU。
十个脏器衰竭
死亡近在眼前
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小杨被送来时,体温依然超过40摄氏度,血压极低,全身包括中枢系统、呼吸系统、循环系统、肝、肾、胃肠道、凝血、胰腺、内分泌、免疫系统等十个脏器功能衰竭,情况极度危险。
徐善祥介绍:“热射病就是极重度的中暑,而劳力型热射病就更加可怕,打个比方,就好比把一个人塞进微波炉里转了几圈,所有脏器的细胞都会受损,以至于全身多个脏器衰竭。根据国际上的数据统计,劳力性热射病的病死率在20%-30%,但如果合并5个脏器功能衰竭,病死率几乎就是%,而这次10个脏器功能衰竭的情况,我们认为即使最终把患者救了回来,患者的生活质量也非常不乐观。”
收治小杨后,院内高度重视,浙大二院*委书记王建安、院长王伟林多次组织相关专家进行大讨论,第一时间成立了由急诊医学科主任张茂牵头的核心救治团队,会同北京的热射病救治专家宋青教授,立刻着手为他制定救治方案。
针对小杨病情,浙大二院进行院内多学科会诊
一人一团队:安排专门的骨干医护建立核心救治团队全方位管理,建立专门的救治