消化性溃疡病人的护理
1.幽门螺杆菌(HP)感染是消化性溃疡的重要发病原因。
2.胃酸和胃蛋白酶对胃肠黏膜自身消化是重要的发病机制。胃酸分泌增多在十二指肠溃疡的发病机制中起主导作用。
3.胃溃疡的疼痛特点是进餐—疼痛—缓解；十二指肠溃疡疼痛特点是疼痛—进餐—缓解(又称空腹痛)。
4.并发症：
出血（是消化性溃疡最常见的并发症）
穿孔（最常发生于十二指肠溃疡）
幽门梗阻（表现为餐后上腹部饱胀，频繁呕吐宿食）
癌变（45岁以上的胃溃疡患者需警惕发生癌变的可能性）
5.治疗方法包括抑制胃酸、保护胃黏膜、根除幽门螺杆菌等。
6.并发急性穿孔者，有刀割样疼痛、腹膜刺激；立位X线平片膈下可见游离的新月型气体；并发大出血有呕血、黑粪、休克表现；并发幽门梗阻有呕吐宿食，可见蠕动波等。
1、毕Ⅰ式：在胃大部切除后，将残留胃直接和十二指肠吻合2、毕Ⅱ式：在胃大部切除后，将残留胃和上端空肠吻合，十二指肠残端缝合。》》》护理措施重点主要是饮食和用药护理《《《
①饮食护理：嘱患者定时进餐，少食多餐。细嚼慢咽，不宜过快过饱。食物应以清淡、富有营养的饮食为主，避免粗糙、过冷、过热、刺激性食物或饮料，如油煎食品、浓茶、咖啡、辛辣调味品等。
②用药护理：遵医嘱正确服用药物，如胃黏膜保护药宜在餐前服用，抗酸药应在餐后1h及睡前服用，抗胆碱能药及胃动力药如多潘立酮、西沙必利等应在餐前1h及睡前1h服用。
》》》术后并发症的护理《《《
（1）吻合口出血：多发生在术后24小时内。应禁食、应用止血药、输新鲜血。有休克征象者，应立即平卧、加快输液进度，抗休克治疗；止血效果不理想应尽早手术。
（2）十二指肠残端破裂：多发生于毕Ⅱ式胃大部切除术后24～48小时。表现为右上腹突发剧痛等急性弥漫性腹膜炎症。应立即手术处理。
（3）胃肠吻合口破裂或瘘：多发生在术后5～7天。先行禁食、胃肠减压、腹腔引流、肠外营养、抗感染等综合措施，必要时手术治疗。
（4）术后梗阻：多发生于毕Ⅱ式术后，主要表现是呕吐。护理要点是禁食、胃肠减压及输液。
（5）早期倾倒综合征：
①早期倾倒综合征：多发生于餐后10～30分钟，上腹饱胀不适，恶心、呕吐肠鸣频繁，可有绞痛，继而腹泻；循环系统症状有全身无力、头昏、晕厥、心悸、心动过速等。预防方法：少食多餐，避免过甜、过咸、过浓、过热流食，宜进低糖类、高蛋白饮食，进餐后平卧。
②晚期倾倒综合征：餐后2～4小时，病人出现低血糖症状，稍进饮食，尤其是糖类即可缓解。饮食中减少糖类含量，增加蛋白质比例，少量多餐可防止其发生。
完
来源：重卫教育综合整理教材
编辑、排版：重卫小秘书
审核：重卫教育运营部
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