温馨提示：每日一练
PART1：护士资格士资格
PART2：初级护师
PART3：主管护师
PART4：高级职称
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PART1：护士资格
护士资格
1、题干：某胎龄38周的新生儿，因围生期窒息出现嗜睡、肌张力低下，拥抱、吸吮反射减弱，诊断为新生儿缺氧缺血性脑病，进行亚低温（头部降温）治疗。此时，护士应持续监测的是
A、头罩温度B、暖箱温度C、腋下温度D、肛门温度E、环境温度
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答案：D解析：新生儿缺氧缺血性脑病亚低温治疗时采用循环水冷却法进行选择性头部降温，至体温降至35.5℃时开启体部保暖。使脑温(临床以鼻咽部温度作为温控标准)下降至34℃的时间应控制在30~90分钟。亚低温治疗的同时必须注意保暖，同时要保证亚低温的温度要求，患儿给予持续的肛温测试，以了解患儿体温波动情况，维持体温在35.5℃左右。（D对）
2、题干：下列哪一项是新生儿缺血缺氧性脑病的主要表现
A、意识改变及肌张力变化B、眼部症状C、颅内压增高D、瞳孔改变E、呼吸系统表现
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答案：A解析：新生儿缺血缺氧性脑病的主要表现为意识、肌张力的改变和变化，通常根据意识、肌张力、原始反射改变、有无惊厥、病程及预后等，临床分为轻、中、重三度（A对，为本题正确答案）。
3、题干：关于治疗新生儿缺血缺氧性脑病引起惊厥，下列药物可作为首选药的是
A、地西泮B、呋塞米C、苯巴比妥钠D、水合氯醛E、苯妥英钠
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答案：C解析：控制惊厥首选苯巴比妥钠，20mg/kg，于15～30分钟静脉滴入；若不能控制惊厥，1小时后可加用10mg/kg，12～24小时后给维持量，每日3～5mg/kg。肝功能不全者改用苯妥英纳，顽固性抽搐者加用地西泮或水合氯醛（C对，为本题正确答案）。
4、题干：关于新生儿窒息的护理措施，错误的是（
）
A、迅速清除呼吸道分泌物B、建立呼吸，增加通气C、胸外心脏按压的频率为次/分D、立即给予药物治疗E、维持患儿肛温在36.5℃～37℃
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答案：C解析：新生儿发生窒息，要及时按A（清理呼吸道）、B（建立呼吸，增加通气）、C（维持正常循环）、D（药物治疗）、E（评价）步骤进行复苏。选项中胸外按压的方式为：使新生儿仰卧于硬垫上，垫上肩垫，颈部轻度仰伸，用拇指法或双指法有节奏地按压胸骨下1/3部位，每分钟按压次，按压深度为胸廓按下1～2cm，按压与通气比为3：1（C错，本题选C）。
5、题干：新生儿窒息应用肾上腺素比例是（）
A、I:B、1:C、1:D、1:E、1:1
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答案：A解析：新生儿室息时胸外心胜按压30秒不能恢复正常循环时，应保证药物的应用，遵医嘱给予1:肾上腺素0.1~0.3m/kg,静脉或气管内注入:如心率仍次1分，可根据病情酌情用纠酸、扩容药。（A对，为本题正确答案）
PART2：初级护师
初级护师
1、急性重症胆管炎需要
A.急症手术行胆总管引流B.急症手术行腹腔引流C.胆囊切除D.胆囊造瘘E.给予解痉止痛
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答案：A解析：急性化脓性胆管炎又称急性重症胆管炎，是在胆道梗阻的基础上并发的急性化脓性细菌感染，急性胆管炎和急性梗阻性化脓性胆管炎是同一疾病的不同发展阶段，主要临床表现是出现Reynolds五联征（腹痛、寒战高热、*疸、休克、精神症状），治疗原则是紧急手术解除胆道梗阻并减压，手术是以切开减压并引流胆管、挽救生命为主要目的（A对BCDE错）。
2、墨菲征阳性见于（）
A.胃十二指肠穿孔B.急性结石性胆囊炎C.急性胰腺炎D.急性阑尾炎E.急性机械性肠梗阻
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答案：B解析：急性结石性胆囊炎主要症状有腹痛，在饱餐、进食油腻食物、或在夜间发作，体征有压痛、反跳痛、肌紧张，墨菲征阳性（深压胆囊区，嘱病人深吸气，可有触痛反应）（B对）；胃十二指肠穿孔常发生于十二指肠溃疡，主要表现为腹部剧痛和具有急性腹膜炎的症状，X线检查腹部平片查见膈下游离气体（A错）；急性胰腺炎典型症状为腹痛，阵发性加剧刀割样疼痛，肠鸣音减弱或消失，可出现移动性浊音（C错）；急性阑尾炎特征性表现为转移性右下腹痛、麦氏点压痛和腹膜刺激征（D错）；急性机械性肠梗阻症状有阵发性剧烈腹痛、呕吐、腹胀、停止排便排气，体征有可见肠型和蠕动波，可闻及肠鸣音亢进，有气过水声或金属音（E错）。
3、胆管结石及胆管炎患者可见的症状是
A.腹痛，寒战高热，*疸B.进行性加重的无痛性*疸C.腹痛，寒战高热，*疸+休克+精神症状D.间接性*疸E.新生儿7天内轻微*疸
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答案：A解析：腹痛，寒战高热，*疸为Charcot三联征，为胆管结石及胆管炎的临床表现（A对）；进行性加重的无痛性*疸为胰头癌*疸的表现（B错）；急性梗阻性化脓性胆管炎是急性胆管完全梗阻和化脓性感染所致，是胆道感染中的严重类型，亦称为急性重症型胆管炎，临床症状主要包括腹痛，寒战高热，*疸，休克及相关精神症状，此为Reynolds五联征（C错）；间歇性*疸多见于肝内胆管结石（D错）；新生儿7天内轻微*疸为生理性*疸表现（E错）。
4、对于症状轻、不影响正常生活的慢性胆囊炎需要（）
A.急症手术行胆总管引流B.急症手术留置腹腔引流C.胆囊切除D.胆囊造瘘E.给予解痉止痛
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答案：E解析：慢性胆囊炎症状常不典型，主要表现为上腹部饱胀不适、厌食油腻和嗳气等消化不良的症状以及右下腹和肩背部隐痛，多数病人曾有典型的胆绞痛病史，以保守治疗为主，对于症状轻、不影响正常生活的患者，可选用非手术治疗，低脂饮食、服用利胆药物，腹痛时给予解痉止痛（E对ABD错）；当患者症状重或反复发作胆绞痛，伴有胆囊结石、或确诊为本病的无结石者应行胆囊切除，首选腹腔镜胆囊切除（C错）。
PART3：主管护师
主管护师
1、4岁男孩患粟粒型肺结核，近2天出现头痛、呕吐、惊厥，疑为结核性脑膜炎。为明确诊断，首选的检查为
A、胸部X线检查B、头颅CTC、脑脊液检查D、脑电图E、结核菌素试验
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答案：C解析：结核性脑膜炎明确诊断首选脑脊液检查，压力增高，外观透明或呈毛玻璃样，静置12～24小时后，可有蜘蛛网状薄膜形成，取之涂片检查，可查到结核菌。脑脊液结核菌培养阳性即可确诊。（C对）
2、世界结核病日是在
A、3月23日B、3月24日C、3月25日D、3月26日E、3月27日
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答案：C解析：世界结核病日在3月25日。（C对）
3、既属于半效杀菌药物又具有肾*性的是
A、异烟肼B、对氨基水杨酸钠C、吡嗪酰胺D、乙胺丁醇E、链霉素
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答案：E解析：链霉素属于半杀菌剂，主要不良反应是损害听神经，肾脏，肾功能严重损害者不宜使用。（E对）
4、抗结核标准化疗方案的疗程一般属
A、3-6个月B、6-9个月C、9-12个月D、12-18个月E、18-36个月
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答案：C解析：结核标准疗法一般用于无明显症状的原发型肺结核。疗程9~12个月。（C对ABDE错）。
5、结核性脑膜炎脑脊液的典型改变是
A、外观透明或毛玻璃样B、白细胞升高C、白细胞分类以淋巴细胞为主D、糖和氯化物同时降低E、蛋白升高
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答案：D解析：结核性脑膜炎是结核菌侵犯脑膜所引起的炎症，脑脊液的特点包括脑脊液压力增高，外观透明或呈毛玻璃状，白细胞总数升高，分类以淋巴细胞为主；蛋白定量增加等，但糖和氯化物两者同时降低是结核性脑膜炎的典型改变（D对ABCE错），脑脊液中找到结核杆菌可确诊。
PART4：高级职称卫生高级职称
1、使用化学消*剂的注意事项有
A.严格掌握浸泡时间
B.配置成有效的浓度
C.物品要全部浸没在消*液内
D.消*前必须用无菌生理盐水冲洗
E.性质不稳定的消*液应临时配置
2、常用的高效消*剂有
A.碘伏
B.75%乙醇
C.2%戊二醛
D.过氧乙酸
E.含氯消*剂
3、压力蒸汽灭菌必须进行
A.工艺监测
B.化学监测
C.生物监测
D.预真空压力蒸汽灭菌器每天灭菌前进行B-D试验
E.压力蒸汽灭菌器每天灭菌前进行B-D试验
4、环氧乙烷气体灭菌监测必须
A.每锅进行工艺监测
B.每包进行化学监测
C.每月进行生物监测
D.有移植物的灭菌必须做生物监测合格后方可植入
E.每包内外均须进行化学监测
5、使用化学消*剂必须了解消*的
A.性能、作用
B.使用方法
C.影响灭菌或消*效果的因素等
D.配制时注意有效浓度
E.并按规定定期监测
答案：
1.ABCE2.CDE3.ABCD4.ACDE5.ABCDE
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