案例
27岁的研究生小张，感冒发烧后去药店买了多种感冒药，吃了都不管用，不仅发热没好，还出现了腹泻症状。到第七天，小张终于坚持不住，医院就诊。医生检查发现，小张血压下降、肌肉溶解、肾功能衰竭、肝功能衰竭、严重凝血功能障碍……住院7天，经医生全力抢救，仍然不幸离世。医生表示，这和小张吃错药密切相关。可见，药物如果吃不对，不仅难以治疗疾病，反而可能伤身。那么，吃药都有哪些需要注意的地方呢？
这些药同时服用
当心减药效、损建康
很多中老年人都有多种基础疾病，需要同时吃好几种药，如果再碰上感冒咳嗽等，还得额外再吃其他药。但有些药真的不能同时服用……一、不同药名，同一成分
有的人在吃了某种药以后觉得效果不佳，会再吃另一种药，就像案例中的小张那样。但有些药只是名字不同，组成成分有相同之处，这样一来就相当于加大了服药剂量，容易增加副作用，甚至出现药物中*的情况。
比如：带有“氨”、“酚”、“扑”等字样的感冒药，虽然名字不同，但一般都含有对乙酰氨基酚这种成分，若是同时服用，很可能因药物过量而造成肝损伤。
所以，服药前应该仔细阅读说明书，看是否存在相同成分；如果用药后效果不明显，也建议在医生指导下调整用药。
二、维生素C+……
几乎每个养生人士的家里都少不了一瓶维生素C，但如果用不对，不仅难以起到营养补充的作用，还可能降低其他药物的疗效。比如：+部分抗生素=降低疗效、增加不良反应
01
※VC+红霉素：在碱性环境中，红霉素的抗菌作用会随着pH值升高而增强，但维生素C偏酸性，会破坏红霉素，降低抗菌效果。※VC+磺胺类：磺胺嘧啶、磺胺甲恶唑等磺胺类药物一方面会增加VC排泄量，降低VC疗效；另一方面，大剂量的VC会促使磺胺类药物在肾脏内形成结晶。+抗胃酸药=中和反应
02
胃舒平、达喜等抗胃酸药，其主要成分是碳酸氢钠、碳酸钙、氢氧化铝等碱性物质，会与偏酸性的维生素C发生中和反应，使两者的疗效均有所下降。
+阿司匹林=水杨酸盐排泄减少
03
阿司匹林经肝药酶代谢后会产生水杨酸盐，需经过肾脏排泄，且排泄量受pH值影响，在酸性尿液中的排泄率不足5%。
而VC恰好具有酸化尿液的作用，这就会导致水杨酸盐排泄量减少，有可能出现水杨酸盐中*。
三、复方甘草片+……
复方甘草片是很多人都不陌生的止咳药，它也有一些“搭配禁忌”。+降压药=影响控压
01
一方面，甘草酸会帮助排钾升高血压；另一方面，复方甘草片中的甘草流浸膏会引起假性醛固酮增多症，导致血压升高，并易与降压类药物发生拮抗作用，导致药效降低，从而造成血压不受控制。
+降糖药=影响控糖
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甘草酸在体内酶的作用下，会水解为甘草次酸，其具有类似糖皮质激素的作用，能升高血糖，降低降糖药的效果。
+排钾利尿药=增加不良反应
03
呋塞米、利尿酸、氢氯噻嗪等药物，与甘草片都具有排钾作用，两者同服相当于增加剂量，容易导致低钾血症，增加水肿、血压升高、尿潴留等不良反应风险。
+水杨酸类药=增加胃溃疡风险
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甘草具有类糖皮质激素的作用，能增加胃酸分泌，减少胃粘液分泌，容易诱发或加重胃溃疡，尤其是与阿司匹林、水杨酸等药物合用时，风险更大。
＊：
复方甘草片本身也并不十分安全，其中含有的阿片粉即鸦片，虽然有镇咳作用，但连续服用有上瘾的可能，18岁以下人群风险更高，部分地区已禁用。
如果确实需要使用复方甘草片，建议在医生指导下进行，而且一般连续服用不宜超过1周。
四、阿奇霉素+……
阿奇霉素是一种广谱抗生素，其对胃肠刺激小、口服吸收快，因此被广泛应用。但如果用不对，也可能引发严重后果，甚至有致命危机。
+辛伐他汀=急性肝坏死
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辛伐他汀、阿托伐他汀等降脂药需要经过肝药酶进行代谢，而阿奇霉素却会抑制肝药酶的作用，两者同服容易导致血浆中他汀类药物浓度上升，可能造成急性肝坏死。如果两者合用，辛伐他汀的剂量一般必须控制在20mg以内。
+华法林=增加出血风险
02
华法林是抗凝药，其作用是防止血液凝集；而阿奇霉素也可导致凝血酶原时间延长，从而容易增加出血风险。因此服用华法林时应避免使用阿奇霉素。
要注意的是：阿奇霉素不是人人都能用的！比如：对阿奇霉素过敏的人、肝功能不全的人都禁用！
当然，除了这些以外，其他一些药物合用也可能存在风险，因此无论吃什么药，都应该谨遵医嘱，并主动告知医生自己正在服用的药，以便医生处方。
你或许也抱着疑问：吃药一定要用水吗？用饮料会怎样？
10种药品的饮食搭配禁忌
一般推荐用毫升左右的水服药，先喝水润口腔与嗓子后，再将药片送服，然后喝下剩余的水。
服药后喝水过多会稀释胃酸，不利于对药物的溶解吸收。
除了有特殊要求外，口服用药应该用白开水送服，不要和饮料混搭。有些特殊药品服用时，是需要忌口的。
01
服用布洛芬：
忌饮咖啡、可乐
咖啡和可乐会加剧布洛芬对胃黏膜的刺激，容易使患者发生胃出血或者胃穿孔。
02
服用抗生素：
忌饮牛奶、果汁
牛奶可降低抗生素的活性，果汁可加速抗生素的分解。
03
服用阿司匹林：
忌饮酒、果汁
饮酒可引起肝脏受损，会使患者病情加重。果汁会加剧阿司匹林对胃黏膜的刺激，可能引发胃出血。
04
服用*连素：
忌饮茶水
茶水中的鞣质进入体内，会分解成鞣酸，使生物碱沉淀，降低药效。
05
服用钙片：
忌食菠菜
菠菜中含有草酸钾，使钙离子沉淀，不仅妨碍人体对钙的吸收，还容易生成草酸钙结石。
06
服用过敏药：
忌食奶酪、肉制品
奶酪和肉制品对造成组织胺在人体内的积蓄，使患者出现头晕、头痛、心慌等不适症状。
07
服用止泻药：
忌饮牛奶
牛奶不仅会降低药效，其所含的乳糖成分，还可能使腹泻症状加重。
08
服用保钾利尿药：
忌食香蕉、橘子
由于香蕉、橘子含有丰富的钾，其血钾浓度会变得很高，易出现乏力、呼吸困难、甚至心脏骤停等症状。
09
服用降压药：
忌饮西柚汁
西柚汁中的柚皮素成分，会影响肝脏中的代谢酶，从而加大药物的*副作用。
10
服用多酶片：
忌饮热水
酶中的活性蛋白质遇热后，会凝固变性，失去其消化作用。
服药的7种常见错误
除了服药时的搭配禁忌，不同的药物服用的时间不同，所需喝水量不同，甚至服药时的姿势也有讲究。
如果服药方式不对，不仅不利于药效的发挥，还可能导致各种危险。
常见的服药错误主要有以下7种：
错误1：服药时间不对
空腹、饭前、饭后、随餐服用，是几个常见的服药时间节点。服药前要仔细阅读药物说明书。
弄清楚服药和吃饭的先后顺序，可以减少药物对胃的伤害，同时保证更好的治疗效果。
饭前服：代表饭前15~30分钟服用。饭后服：即饭后15~30分钟服用。餐中服：指进餐少许后服药，服完后可继续用餐。空腹服：指餐前1小时或餐后2小时服用。睡前服：指睡前15~30分钟服用。错误2：服药姿势不对
躺着服药，药物容易黏附于食道壁，不仅影响疗效，还可能刺激食道，引起咳嗽或炎症，严重的甚至损伤食道壁。
服药有两种推荐姿势：举头吞药片，低头咽胶囊。
错误3：干吞药片
没有足够的水来帮助溶解，有些药物容易在体内代谢后引起结石，例如复方新诺明等磺胺类药物。
服药后喝水，既可降低药片粘附于食管的风险，也可减少药物在口腔或食管中残留。
错误4：将药片掰碎或以水溶解后服用
切记不要擅自掰开或压碎药片、打开胶囊外壳。
只有在咨询药师、医生，或药品说明书上注明可行性后，才能破坏药片或胶囊的完整性，以免造成药物失效，或对身体造成伤害。
错误5：对着瓶口喝糖浆
这种情况尤其多见于喝糖浆。一方面容易污染药液，加速其变质；另一方面不能准确控制剂量，难以发挥最佳药效。
注意止咳糖浆等药品，建议服用后5分钟内不要喝水，以免影响疗效。
错误6：同时服多种药，发生相互作用
药物同时服用，可能在胃内出现相互作用，影响药物的吸收或导致药物失活，影响疗效。
通常中药和西药应间隔至少1小时，如治疗腹泻的蒙脱石散能吸附其他药物，应在服用此药前1小时服用其他药物。
含有铝、镁、铁等金属离子的药物，会降低多种药物的吸收，合用时应间隔1~2小时服用。
所以一定要主动向医师或药师咨询，但切记不可自行随意停药或换药。
错误7：服药后马上运动
和吃饭后一样，服药后也不能马上运动。因为药物服用后一般需要30~60分钟才能被胃肠溶解吸收、发挥作用，其间需要足够的血液参与循环。
马上运动会导致胃肠等脏器血液供应不足，药物的吸收效果自然大打折扣。
收下这份用药清单适合随餐服用的药原理：一些药物不溶于水，需要胃肠中有脂肪物质，才能正常吸收
时间：吃第一口饭后（餐中）
药品清单：部分降糖药（阿卡波糖、二甲双胍）
用凉白开送服的药原理：药品遇到过热的水，会发生物理或化学反应，直接影响药效。
药品清单：维生素C、胃蛋白酶合剂、酵母片、小儿麻痹糖丸、整肠生、丽珠肠乐、急支糖浆、复方甘草合剂、蜜炼川贝枇杷膏
不能掰开嚼碎的药原理：掰开嚼碎后，药效迅速释放，*副作用被放大或损失药效
药物清单：凡是带有「肠溶片」「缓释片」「控释片」的药，胶囊
适合空腹服用的药原理：食物会延缓药物的吸收，药物效能会减低
时间：饭前1小时或饭后2小时
药品清单：驱蛔灵（驱虫药）、降压药、呋塞米（速尿）、泻药
适合饭后服用的药原理：药物对胃黏膜有刺激，或者需要药物缓慢均匀地到达小肠
时间：饭后半小时
药品清单：维生素B2、助消化药（乳酶生）、阿司匹林、吲哚美辛、大多数抗生素
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本文来源：BTV我是大医生官微生命时报人卫健康▲长按识别