呕吐是人体排除胃内*物的本能自卫反应。因催吐洗胃术简便易行，对于服*物不久，且意识清醒的急性中*患者（除外服腐蚀性*物、石油制品及食管静脉曲张、上消化道出血等），是一种现场抢救有效的自救、互救措施。
.胃管洗胃术
就是将胃管从鼻腔或口腔插入，经食管到达胃内，先吸出*物后注入洗胃液，并将胃内容物排出，以达到消除*物的目的。口服*物的患者有条件时应尽早插胃管洗胃，不要受时间限制。对于服大量*物在4～6小时之内者，因排*效果好且并发症相对少，故应首选此种洗胃方法。
适应证与禁忌证1.经口摄入有*物质
凡经口摄入各种有*物质，如农药、过量药物、食物中*者，为迅速清除*物，均应尽早尽快洗胃。
.检查或术前准备
幽门梗阻伴大量胃液潴留患者需做钡餐检查或手术前的准备，急性胃扩张需排出胃内容物减压者均宜置入导管抽吸及灌洗。
3.对摄入强腐蚀剂（如强酸强碱）的患者禁忌洗胃。存在食管静脉曲张、主动脉瘤患者洗胃应慎重。
术前准备1.物品器材
（1）洗胃液最常用37～40℃温开水，也可用生理盐水、1：高锰酸钾液、%碳酸氢钠液等；
（）洗胃盘1套包括粗号胃管或漏斗式洗胃器，50ml或ml注射器、开口器、舌钳、石蜡油、纱布、治疗巾、橡皮布；
（3）其他量杯、水桶、检验标本瓶。有条件者准备电动洗胃器。
.患者配合
患者应取下活动假牙，清理口腔，清醒患者应向其说明洗胃目的和简要程序，取得合作。
操作步骤1.口服催吐法
一般情况较好的清醒患者，让患者口服洗胃液（0～ml），用压舌板刺激咽部引起呕吐。如此反复进行，直至胃内容物洗净为止。
.胃管洗胃法
洗胃术可分为胃管法、洗胃器法和电动洗胃机法等数种。
（1）患者卧位靠近床边，头偏斜，将橡皮布治疗巾分别铺于颈肩后和颌下胸部。
（）向胃内置入导管及灌洗①胃管法成人用大型号胃管、小儿可用导尿管，一般可经鼻插入，具体程序课件比斯胃管置入法。确认导管入胃内后即可用注射器注入洗胃液，每次～ml，如此反复进行，直至*物洗净。②漏斗洗胃器法洗胃器尾端有一漏斗，中段装备一橡皮球，前段为胃导管，对意识不清，不易合作者可用开口器打开口腔、舌钳轻轻拉出舌头，再将导管置入胃内。然后提高洗胃器漏斗距口腔30～40cm高度，经漏斗缓缓灌入洗胃液，1次约ml，当漏斗内液体灌注将毕时，再将漏斗放低于胃水平一下，并倒置漏斗，利用虹吸作用可将胃内液体引出，如引流不畅可用手捏橡皮球以加强虹吸向外引流，同样，灌注时如速度太慢，也可手捏皮球加快灌注速度。上述操作宜反复多次，以清洗彻底为止。③电动洗胃机法该洗胃机装有两个有刻度可计量的大玻璃瓶（一个用于装洗胃液，另一个为收集胃内抽出液）和一正负双向电动机，打开正压向胃内灌注洗胃液，达预定量（一般每次ml）后关闭正压改用负压吸引即可抽出胃内液体。如此反复多次直至清洗干净为止。其插入胃内的导管宜选用较粗胃管或其他胶管，多需经口插入。
（3）拔管上述任一方法均应反复灌洗，直至抽出液清亮与洗胃液色泽透亮度基本相同，无异味（如农药中*的大蒜味），即可考虑停止洗胃拔出导管。一般洗胃液量多需在ml甚至00ml。拔管前可向胃内注入导泻剂如50%硫酸镁60ml或甘露醇50ml，以通过腹泻清楚已进入肠道内的*物。因镁离子对中枢神经系统有抑制作用，对昏迷患者会使其昏迷加重，且甘露醇导泻效果、口感均优于硫酸镁，故常规推荐使用0%甘露醇进行导泻。洗胃完毕可用清水或0.9%氯化钠溶液反复清洁口腔。
注意事项1.洗胃术多用于急性中*，要求吐出一个“快”字，因为延误时间则*物吸收增多，会危机生命，因此要争取时间，分秒必争，迅速准备物品，立即实施洗胃术。
.洗胃时间掌握总的原则为愈早愈好，尽快实施。一般原则服*后4～6个小时内洗胃最有效。但有些患者就诊时已超过6小时，仍可考虑洗胃，以下因素可使*物较长时间留在胃内：①患者胃肠功能差，使*物滞留胃内时间长；②*物吸收后的再吸收；③*物进入胃内较多；④有的*物吸收慢，如*物本身带有胶囊外壳等。
3.向胃内置入导管应轻柔敏捷熟练，并确认导管已进入胃内（以抽出胃液最可靠）后开始灌洗，切忌将导管误入呼吸道而进行灌洗。置管时如出现剧咳、呼吸急促或发绀挣扎表明误入气道应迅速拔出重新插管。昏迷和插管时伴呕吐者易发生吸入性肺炎，应予以警惕预防。
4.洗胃液以温开水最常用且有效安全，%碳酸氢钠液常用于有机磷农药等中*，但应注意不宜用作敌百虫、水杨酸盐和强酸类中*；1：高锰酸钾溶液对生物碱、*蕈碱类有氧化解*作用，但禁用于对硫磷中*者洗胃。故洗胃液的选择应根据不同的*物考虑，唯有清水最广泛。
5.洗胃时每次灌注量不宜过多，一般每次灌入～ml即应进行抽吸。尤其是应用电动机正压送入洗胃液时应严密观察，当达到ml时即关闭正压及改为负压吸引，切忌开机后操作者即开现场，以防灌注量过大引起急性胃扩张甚至胃穿孔，一次灌注量过多还易造成多量*物进入肠内、致*物吸收增多。应用电动洗胃机还应随时向瓶内添加洗胃液，以免向胃内送入多量空气。溃疡病合并油门梗阻洗胃时，一次灌洗量应少，压力应低，防治出现穿孔或出血。
6.如为强腐蚀性*物洗胃会造成一定损害，插管时有可能引起穿孔，一般不宜进行洗胃，且当大量液体进入时极易造成胃穿孔、撕裂。惊厥患者进行插管时可能诱发惊厥。昏迷患者插管易导致吸入性肺炎，洗胃应慎重，必须洗胃时应去枕平卧，头偏向一侧，防治误吸而引起窒息。食管静脉曲张患者不宜洗胃。
7.水中*及电解质紊乱：由于洗胃及其他各种原因使体内水分过多引起水平衡失调而发生水中*。洗胃时大量的钾离子及氯离子丧失，且在补液时输入过多的糖、脱水治疗及激素的应用多会使钾离子丢失更严重。因此洗胃时应注意低钾血症和低氯性碱中*。
8.凡呼吸停止、心脏停搏患者应先行心肺复苏，再行洗胃术。洗胃前应检查生命体征，如有缺氧或呼吸道分泌过多，应先吸取痰液，保持呼吸道通畅，再行洗胃术。在洗胃过程中应随时观察病人生命体征的变化，如病人感觉腹痛、流出血性灌洗液或出现休克现象，应立即停止洗胃。
9.首次灌洗后抽出液应留取标本送入有关化验，以鉴定*物品种，便于指导治疗。
来源：急诊时间
图文及视听资料来源于网络，版权归原作者所有，为传播而发，文中观点不代表本号立场,投稿、合作与联络。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇第三节犬胃扩张—扭转综合征
胃扭转是胃幽门部从右转向左侧，并被挤压于肝脏、食道的末端和胃底之间，导致胃内容物不能后送的疾病。胃扭转之后很快发生胃扩张，因此，称之为胃扩张—扭转综合征。本病多发于～10岁大型犬及胸部狭长品种的犬，雄犬比雌犬发病率高。猫较少发生该病。急性胃扩张扭转综合征为一种急腹症，疾病发展迅速，预后应慎重。
胃下垂，胃内食糜胀满，脾肿大，钙磷比例失衡，以及可使胃韧带伸长，扭转的因素，如饱食后打滚、跳跃、迅速上下楼梯时的旋转等，都可使犬发生胃扭转。
患犬突然表现腹痛，躺卧于地下，口吐白沫。由于胃扭转时，胃贲门和幽门都闭塞，而发生急性胃扩张。腹部叩诊呈鼓音或金属音。腹部触诊，可摸到球状囊袋，急剧冲击胃下部，可听到拍水音。病犬呼吸困难，脉搏频数。多于4～48h内死亡。
主要根据临床症状、X线或胃插管检查来确诊。
注意要与单纯性胃扩张、肠扭转及脾扭转相鉴别，通常以插胃管来区分。单纯性胃扩张，胃管插到胃内，腹部胀满可以减轻；胃扭转时，胃管插不到胃内，因而不能减轻腹部胀满；肠扭转及脾扭转时，胃管插到胃内，但腹部胀满仍不能减轻，且即使胃内贮留的气体消失，患犬仍逐渐衰弱。
对胃管插不到胃或插入胃管仍不能缓解症状的犬，应尽早进行开腹手术，整复和使胃排空。
手术时可行局部浸润麻醉或全身麻醉，切开腹壁(由剑状软骨到脐的后方)，由口腔插入粗的胃管，将扭转部整复到正常位置。胃整复困难时，预先用连接吸引装置的穿刺针穿刺，排出胃内气体之后再整复，如果胃内容物洗不出来或胃内有大的肿物，应行胃切开术，此时用温灭菌生理盐水湿润的纱布包住胃，在大网膜附着中间的腹侧面切开，用钳子或支持缝合线拉开胃的切开创，除去全部内容物，切除异物和坏死部分，清洗处理后，行双重郎贝尔氏缝合。胃切开后5～7d内，为保持水和电解质平衡，以林格氏液每千克体重0～50mL、氨苄青霉素每千克体重5～50mg，混合静脉滴注。根据粪便形状或X线检查等确认胃不蠕动时，皮下注射甲基硫酸新斯的明0.5～1mg，每日3次。
对休克病犬要给予强心剂、呼吸兴奋剂，同时大量补给电解质。复合维生素B、三磷酸腺苷二钠皮下注射。配合全身疗法有助于胃肠功能的恢复。
洗胃或胃切开4h后，可饲喂少量牛奶、肉汁等易于消化的食物，或给予营养膏，饲喂量要逐渐增加，同时可给予健胃、助消化药物。
第四节犬、猫胃肠异物犬、猫胃内长期滞留难以消化的异物，如骨骼、石块、鱼钩、毛球、破布和玩具等异物，不能被胃液消化，又不易通过呕吐或肠道排出体外，容易使胃黏膜遭受损伤，影响胃的功能，严重时还能引起胃穿孔，继发腹膜炎。多见于幼犬和小型品种犬及老龄猫。
幼年或成年犬、猫可吞食各种异物，如骨骼、橡皮球、石头、破布、线团、针、鱼钩等。特别是猫有梳理被毛的习惯，将脱落的被毛吞食，在胃内积聚形成毛球。此外，犬患有某种疾病时，如狂犬病、胰腺疾病、寄生虫病、维生素缺乏症或矿物质不足等，常伴有异嗜现象，甚至个别犬生来就有吞食石块的恶习。
胃内存有异物的动物，根据异物的不同，在临床症状上有较大差异，有的胃内虽有异物，但不表现临床症状，长期不易被发现。此种患病动物在采食固体食物时，有间断性呕吐史，呈进行性消瘦。
胃内存有大而硬的异物时，能使动物呈现胃炎症状(详见胃炎部分)。尖锐或具有刺激性异物伤及胃黏膜时，可引起出血或胃穿孔，但此种情况较为少见。
猫胃内毛球往往引起呕吐或干呕，食欲差或废绝。有的猫特征性表现为肚子饥饿觅食时鸣叫，饲喂食物时，出现贪食，但只吃几口就走开了，动物逐渐消瘦，这种现象表示胃内可能存有异物。
胃内异物常可根据病史和临床体检，做出初步诊断。小型犬和猫腹壁较柔软，胃内有较大异物时，用手触诊可觉察到异物。应用X线摄片可以帮助诊断，必要时投服造影剂，查明异物的大小和性质。
犬、猫可分别应用阿扑吗啡或隆朋(剂量为每千克体重1mg)进行催吐。催吐只适用于胃内存有少量光滑异物。当胃内异物粗大、锐利时，催吐可损伤食道，不宜用诱吐药物。
小而尖锐异物，如钉、针、别针等存在胃内时，可投服浸泡牛奶的脱脂小棉球(装于胶囊内)，或小的肉块等，常可使异物通过肠道排出体外。此外，投予大剂量甲基纤维素或琼脂化合物也有效。猫胃内小异物、毛球等，投服石蜡油(剂量为每只5～10mL)1次或次，也常能顺利排除。
上述方法不奏效或大异物无法排出时，应进行外科手术，切开胃壁取出。术后注意护理和对症治疗。对异嗜等引起的胃内异物则应治疗异嗜，投给微量元素、维生素等治疗原发病。
免责申明：
本内容不是原创，供大家学习。我们尊重原创作者和单位，支持正版。若本文侵犯了您的权益，请直接留言或电话联系我们，立刻删除!---------------往期回顾----------------
第三单元其他胃肠疾病第二节胃炎第三单元其他胃肠疾病第一节幼畜消化不良第二单元反刍动物前胃和皱胃疾病第一单元口腔、唾液腺、咽和食管疾病第十一篇兽医临床诊断学中华人民共和国动物防疫法(01年1月日)-电脑端-阅读原文-语音
科普视频
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇