一根鱼刺引发的“血案”
对于爱吃鱼的人来说，理由千千万，
或红烧、或剁椒、或葱油、
或清蒸、或糖醋等数不尽的做法，
但对于不爱吃鱼的人来说，
理由恐怕只有一个，
那就是怕鱼刺卡喉啊！
很多人以为鱼刺如果下到胃就没事了，
就可以排出来了。
其实这种想法是错的，
鱼刺在没离开你的肛门之前，
都有可能带来不可预知的伤害！
鱼刺从口腔进入，途经咽、食管、胃、小肠（十二指肠、空肠、回肠）和大肠（盲肠、结肠、直肠和肛管），最后从肛门排出。
鱼刺卡在喉咙，会引起喉咙出血、会导致患者出现喉咙疼痛和呼吸困难、还会导致缺氧现象，严重的会导致死亡。
鱼刺卡在食道可以刺穿食道，引起食道的梗阻、食道穿孔、出血，刺伤大动脉引起大出血。
鱼刺在胃里一般没有症状，因为胃内有胃酸，可软化鱼刺，但如果鱼刺又硬又尖，一端扎进胃壁，可引起胃壁损伤，严重的可导致胃穿孔。鱼刺扎到肠子里会引起明显的疼痛，严重者会造成肠道损伤和肠道穿孔、出血。
万万没想到，鱼刺都排到肛门口了，居然还可以刺穿肛门引起肛周会阴坏死性筋膜炎。
我们莫伯就是这样一位不幸的患者。
莫伯在几天前无明显诱因下突然出现肛旁肿痛伴排尿困难，当时在当地卫生院就诊，予诊断为：1、肛周脓肿；2、前列腺增生；3、急性尿潴留。给予留置导尿、坐浴及抗感染治疗,症状未见好转,疼痛加剧，遂拨打我院急救电话，由我院急诊出车接回我院肛肠科。
当时莫伯入住我科时已是面色苍白、疼痛难忍，坐立不安，大汗淋漓。留置尿管引出浓茶样尿液，量少。我院肛肠科医生接诊后，意识到莫伯的病情非比寻常，立马给予完善相关检查并汇报科室主任。
经江洪亮主任查看病人后，考虑莫伯是肛周会阴坏死性筋膜炎，已经出现了全身的并发症，临床诊断为：1、肛周会阴坏死性筋膜炎；2、肛周脓肿；3、感染性休克；4、急性肾功能衰竭；5、低蛋白血症；6、电解质混乱；7、前列腺增生并急性尿潴留。
江洪亮主任指出
坏死性筋膜炎是一种罕见的、威胁生命的急性进行性感染性疾病，是由细菌入侵皮下组织和筋膜引起的急性坏死性软组织感染。该病的病变区域存在皮肤、皮下及筋膜组织坏死，范围可涉及会阴、肛周、阴囊、腹股沟、臀部等处。本病具有起病急、发展迅速、破坏力强、病死率高等特点，临床进展迅速，死亡率较高。因此，科室立即启动绿色通道，一边给予患者补液抗炎抗休克等对症支持治疗，一边积极做好术前准备，于-01-10（周日）送手术室行肛周会阴坏死性筋膜炎清创引流术，术中在直肠前壁，尿道前列腺部右侧发现一根长约5cm的鱼刺，追问病史，患者诉发病前几天有吃过鱼，但否认吞食过鱼刺。综合考虑是患者无意中吞下鱼刺，鱼刺排到肛门后刺入肛周组织后引起的肛周坏死性筋膜炎进而继发了一系列并发症。所幸的是，莫伯得到了及时处理，目前已经转危为安，再过一段时间即可康复出院。
据我院肛肠科江洪亮主任介绍，
这些年来在肛门取出的异物也不少，比如：牙签、枣核、鸡骨头、鱼刺、萝卜、*瓜等等。这些异物，有些是患者误食所致，有些是“好奇贪玩”所致。无论如何，这些异物都对肛门直肠造成了不同程度的损伤。
要点概括
因此，江洪亮主任提醒：肛门直肠是我们消化道最后的出口，我们平常进食所产生的糟粕都要从其中排出。中医说六腑以通为用，如果肛门直肠受到了损害，将会给患者带来严重的痛苦，这种痛苦甚至是长期的。因此，平常要注意出口的护理，爱护我们的“出口”。江洪亮博士建议：饮食清淡，良好的作息及排便习惯是保护我们出口的基本方法，如遇不适，应及时向专业医生进行咨询。
肛周见广泛肤色泛红,局部肤温升高,
会阴部及阴囊红肿明显，
会阴部分皮肤已变黑坏死。
术中发现的鱼刺长约5cm
术毕，切口间放置胶管及胶片引流
切除的坏死组织
资料延申
肛周坏死性筋膜炎
（perianalnecrotizingfasciitis,PNF）
是一种发生于肛周、会阴部的严重软组织感染性疾病,多种细菌协调作用(包括需氧菌和厌氧菌)造成皮肤及软组织化脓性坏死。该病起病急骤，发展迅速、凶险，局部组织广泛坏死，且极易扩展，如不早期诊断而延误治疗，*素被大量吸收，感染极易发展到会阴部、腹部,危及全身，患者往往死于*血症、败血症、呼吸衰竭、肾衰竭和多器官功能衰竭（MODS）。尽管近年来广谱抗生素不断问世，细菌培养及敏感实验技术明显改进，但病死率仍较高，最新文献报道病死率为9%-25%，甚至更高。坏死性筋膜炎一经确诊，必须及早进行广泛切开、彻底清创、充分引流、选用敏感抗生素这是治疗的基本原则。
医院肛肠科
医院医院重点建设特色专科。该科配备有全电脑多功能肛肠病综合治疗仪治疗（HCPT）、痔套扎吻合器及电子肠镜等先进的诊疗设备，研制有肛肠I号、肛肠II号、祛*I号、祛*II号专科经验方及洗剂。采用中西医结合、中药熏洗坐浴、中药保留灌肠、消痔灵注射、PPH及RPH术等方法，对内痔、外痔、混合痔、环形痔、肛瘘、肛裂、直肠脱垂、结直肠疾病等有独特疗效，尤其是对环状混合痔、复杂性肛瘘、巨大直肠脱垂等肛肠疑难疾病的治疗有丰富的经验。科室拥有副主任医师2名，主治医师2名，住院医师3名。住院床位33张，是粤西最具规模的肛肠专科之一。
·师从全国肛肠知名专家韩宝教授、罗湛宾教授、席作武教授、李玉英教授等，医院、广州中医药大学一附院、医院、河南中医药大学一附院、医院、广西中医药大学一附院、医院、医院及中医院进修学习。
·受邀担任中华中医药学会肛肠分会委员，中国中医药信息学会肛肠分会理事，北京肛肠外科学会盆底专业委员会常务委员，广东省中医药学会肛肠分会青年委员，广东省传统医学会抗衰老委员会委员，广东省中医药学会五运六气专业委员会委员，茂名肛肠外科学会理事，茂名市普通外科学会委员。
·从事肛肠科临床工作10余年，擅长运用中西医结合方法治疗肛肠疾病，熟练掌握肛肠科各种手术操作，尤其是肛肠科各种微创技术。主持省级课题3项，参编医学著作2部，发表学术论文10余篇，获得国家发明性专利1项。
门诊地点：
高州市茂名大道32医院时珍楼3楼诊室
科室地点：
高州市茂名大道32医院华佗楼2楼
江洪亮主任：
联系
、
来源：医院肛肠科
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