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有*化学品在使用、储存等过程中发生的急性中*，多数是因为现场意外事故而引起，如设备损坏或泄漏致使大量*物外溢等。
急性中*的特点是病情发生急骤、症状严重、变化迅速。因此，现场抢救人员若能及时、正确地采取有效措施，对于挽救中*患者的生命、减轻中*程度、防止并合症的产生、减少经济损失及社会影响都具有十分重要的意义。
01
急性中*的现场抢救原则
(1)救护者应做好个人防护。急性中*发生时*物多由呼吸道和皮肤侵入体内，因此救护者在进入*区抢救之前，要做好个人呼吸系统和皮肤的防护，穿戴好防*面具、氧气呼吸器和防护服。
(2)尽快切断*物来源。救护人员进入事故现场后，除对中*者进行抢救外，同时应采取果断措施(如关闭管道阀门、堵塞泄漏的设备等)切断*源，防止*物继续外逸。对于已经扩散出来的有*气体或蒸气应立即启动通风排*设施或开启门、窗等，降低有*物质在空气中的含量，为抢救工作创造有利条件。
(3)采取有效措施，尽快阻止*物继续侵入人体。
(4)在有条件的情况下，采用特效药物解*或对症治疗，维持中*者主要脏器的功能。在抢救病人时，要视具体情况灵活掌握。
(5)出现成批急性中*病员时，应立即成立临时抢救指挥组织，以负责现场指挥。
(6)医院做好急救准备。通知时应尽可能说清是什么*物中*、中*人数、侵入途径和大致病情。
02
急性中*的抢救措施
(1)现场救护一般方法
(a)首先将病人转移到安全地带，解开领扣，使其呼吸通畅，让病人呼吸新鲜空气；脱去污染衣服，并彻底清洗污染的皮肤和毛发，注意保暖。
(b)对于呼吸困难或呼吸停止者，应立即进行人工呼吸，有条件时给予吸氧和注射兴奋呼吸中枢的药物。
(c)心脏骤停者应立即进行胸外心脏按摩术。现场抢救成功的心肺复苏患者或重症患者，如昏迷、惊厥、休克、深度青紫等，医院治疗。
(2)不同类别中*的救援
(a)吸人刺激性气体中*的救援。应立即将患者转移离开中*现场，给予2％一5％碳酸氢钠溶液雾化吸人、吸氧。应预防感染，警惕肺水肿的发生；气管痉挛应酌情给解痉挛药物雾化吸入；有喉头痉挛及水肿时，重症者应及早实施气管切开术。
(b)口服*物中*的救援。须立即引吐、洗胃及导泻，如患者清醒而又合作，宜饮大量清水引吐，亦可用药物引吐。对引吐效果不好或昏迷者，医院用胃管洗胃。
催吐禁忌症：包括昏迷状态；中*引起抽搐、惊厥未控制之前；服腐蚀性*物，催吐有引起食管及胃穿孔的可能；食管静脉曲张、主动脉瘤、溃疡病出血等。孕妇慎用催吐救援。
03
眼与皮肤化学性灼伤的现场救护
(1)强酸灼伤的急救
硫酸、盐酸、硝酸都具有强烈的刺激性和腐蚀作用。硫酸灼伤的皮肤一般呈黑色，硝酸灼伤呈灰*色，盐酸灼伤呈*绿色。被酸灼伤后立即用大量流动清水冲洗，冲洗时间一般不少于15min。
彻底冲洗后，可用2％～5％碳酸氢钠溶液、淡石灰水、肥皂水等进行中和，切忌未经大量流水彻底冲洗，就用碱性药物在皮肤上直接中和，这会加重皮肤的损伤。处理以后创面治疗按灼伤处理原则进行。
强酸溅人眼内时，在现场立即就近用大量清水或生理盐水彻底冲洗。冲洗时应将头置于水龙头下，使冲洗后的水自伤眼的一侧流下，这样既避免水直冲眼球，又不至于使带酸的冲洗液进入好眼。冲洗时应拉开上下眼睑，使酸不至于留存眼内和下穹窿而形成留酸死腔。
如无冲洗设备，可将眼浸入盛清水的盆内，拉开下眼睑，摆动头部，洗掉酸液，切忌惊慌或因疼痛而紧闭眼睛，冲洗时间应不少于15min。经上述处理后，医院眼科进行治疗。
(2)碱灼伤的现场急救
碱灼伤皮肤，在现场立即用大量清水冲洗至皂样物质消失为止，然后可用1％～2％醋酸或3％硼酸溶液进一步冲洗。对Ⅱ、Ⅲ度灼伤可用2％醋酸湿敷后，再按一般灼伤进行创面处理和治疗。
眼部碱灼伤的冲洗原则与眼部酸灼伤的冲洗原则相同。彻底冲洗后，可用2％一3％硼酸液做进一步冲洗。
(3)氢氟酸灼伤的急救
氢氟酸对皮肤有强烈的腐蚀性，渗透作用强，并对组织蛋白有脱水及溶解作用。皮肤及衣物被腐蚀者，先立即脱去被污染衣物，皮肤用大量流动清水彻底冲洗后，继用肥皂水或2％～5％碳酸氢钠溶液冲洗，再用葡萄糖酸钙软膏涂敷按摩，然后再涂以33％氧化镁甘油糊剂、维生素AD软膏或可的松软膏等。
(4)酚灼伤的现场急救
酚与皮肤发生接触者，应立即脱去被污染的衣物，用10％酒精反复擦拭，再用大量清水冲洗，直至无酚味为止，然后用饱和硫酸钠湿敷。灼伤面积大，且酚在皮肤表面滞留时间较长者，应注意是否存在吸人中*的问题，并积极处理。
(5)*磷灼伤的现场急救
皮肤被*磷灼伤时，及时脱去污染的衣物，并立即用清水(由五氧化二磷、五硫化磷、五氯化磷引起的灼伤禁用水洗)或5％硫酸铜溶液或3％过氧化氢溶液冲洗，再用5％碳酸氢钠溶液冲洗，中和所形成的磷酸。然后用1：高锰酸钾溶液湿敷，或用2％硫酸铜溶液湿敷，以使皮肤上残存的*磷颗粒形成磷化铜。注意，灼伤创面禁用含油敷料。
04
护送病人
(1)为保持呼吸畅通，避免咽下呕吐物，取平卧位，头部稍低。
(2)尽力清除昏迷病人口腔内的阻塞物，包括假牙。如病人惊厥不止，注意不要让他咬伤舌头及上下唇。
(3)在护送途中，随时注意患者的呼吸、脉搏、面色、神志情况，随时给以必要的处置。
(4)护送途中要注意车厢内通风，以防患者身上残余*物蒸发而加重病情及影响陪送人员。
05
解*治疗
(1)消除*物在体内的*作用
溴甲烷、碘甲烷在体内分解为酸性代谢产物，可用碱性药物中和解*；碳酸钡和氯化钡中*，可用硫酸钠静脉注射，生成不溶性硫酸钡而解*；急性有机磷农药中*时，用氯磷定、解磷定等乙酰胆碱酯酶复活剂能使被抑制的胆碱酯酶活力得到恢复，用阿托品可拮抗中枢神经及副交感神经反应，消除或减轻中*症状；氰化物中*可用亚硝酸盐—硫代硫酸钠法进行解*。
(2)促进进入体内的*物排出
如金属或类金属中*时，可恰当选用络合剂促进*物的排泄。利尿、换血、透析疗法也能加速某些*物的排除。
(3)加强护理，密切观察病情变化
护理人员应熟悉各种*物的*作用原理及其可能发生的并发症，便于观察病情并给以及时的对症处理。根据医嘱及时搜集患者的呕吐物及排泄物、血液等，送检做*物分析。
●转载自海南省人民*府网
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