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TUhjnbcbe - 2021/5/6 13:26:00
导读INTRODUCTION

鱼肉鲜美细腻,可红烧、清蒸、油炸……很多朋友在享受美味的同时,都有被鱼刺卡住的经历。有人认为这不可怕,用土方法:喝醋、吃饭、往外吐就能解决。如果你这样认为就大错特错了!

男子鱼刺卡喉,拖延3天不幸身亡

据江门日报报道,广州45岁的陈先生喝鱼汤时,因喉咙处卡了根鱼刺没有及时就医,3天后突然开始呕血,送院后不治身亡。

陈先生下班回到家后,口渴难耐,几口就把妻子煮的鱼头汤喝了下去,但一喝下去就觉得喉咙一阵刺痛感。心想可能卡到鱼刺,他赶紧吃了几口饭,又喝了醋,但疼痛一点都没有改善。医院看看,但他担心疫情其间就医有风险,医院。就这样拖了3天,疼痛感一直没有减轻。

第三天傍晚,陈先生突然开始呕血,而且一个小时就吐一次。至凌晨2点,医院急诊室就医。

医生检查后,发现一根近4厘米长的鱼刺卡在陈先生食管的上段,且已经刺穿食管又刺穿了胸主动脉,这正是陈先生大口呕血的原因。由于大量失血,陈先生面色苍白,出现了失血性休克。

据医生介绍,医院后仍在不停呕血,当时顾不上给他做核酸检测,马上为他插管人工呼吸,大量输血。但经过医生的全力抢救,仍然没有能挽回陈先生的生命。

鱼刺卡在哪里最要命?

鱼是每家每户常见的家常菜,由于吃饭时聊天、看电视,分散了注意力,鱼刺卡喉的意外每天都有发生。可是说“鱼刺杀人”,很多人还会不相信。

别看鱼刺小,危险性大着呢!一旦卡在了危险部位,那可是人命关天的事儿。最要命的地儿:食道第二个狭窄处!

二附院耳鼻咽喉头颈外科主任医师刘红兵解释,我们的食道有四个狭窄处,鱼刺卡在第二个狭窄处时最最凶险。第二个狭窄处紧邻主动脉弓,也就是主动脉的拐弯处,内部压力很大。鱼刺扎在这里,很容易刺穿食道壁,进而把旁边的主动脉弓也刺破。

如果鱼刺稍一移动,就会引起主动脉破裂,将鱼刺拔出来的瞬间,也会血液喷涌而出,使病人发生大出血,甚至死亡。

所以,千万不要小看一根鱼刺。像鱼刺、鸡骨等异物进入食道后有7大危险地带:

鱼刺致命第一处咽喉附近

大部分的鱼刺都卡在舌根部、扁桃体、会厌处。如果不及时取出,鱼刺刺入部位的感染引起局部脓肿、感染扩散形成颈部深处的大脓肿,这些脓肿,可以压迫气管使人窒息而死,也可以烂穿颈部大血管分分钟致命。

(网络资料图:鱼刺从脖子冒出)

鱼刺致命第二处刺入食道

鱼刺致命第二处是刺入食道,奔向主动脉。食道和主动脉乎是全程贴在一起的。有些鱼刺直接就刺破主动脉了。

食道里的鱼刺如果刺到了食道,那么取这根鱼刺,要消化内科、胃镜室、手术室、麻醉科、心胸外科、ICU全部人员器材到位后,才敢在胃镜下取鱼刺。万一大出血,还可以救救试试看。其实一旦大出血,一大半人是救不回来的。

鱼刺致命第三处胃穿孔

胃穿孔可以引起腹膜炎,如果不及时手术治疗,也会死亡。还有一种情况是,鱼刺刺入胃壁后,慢慢地刺穿,然后被周围的组织包裹,然后慢慢地到处跑。可以跑到腹腔的其他任何地方去啊,比如肝脏。

鱼刺致命第四处刺破小肠刺破小肠一样会引起严重的腹膜炎,置人于死地。鱼刺致命第五处刺破阑尾

刺破阑尾导致发炎,阑尾穿孔导致弥漫性腹膜炎。当然要手术切除阑尾。

鱼刺致命第六处刺破大肠

大肠里细菌多,穿孔后腹腔污染严重,肠壁薄,血液供应不好,所以大肠被刺破导致的弥漫性腹膜炎,是很致命的。

鱼刺致命第七处刺在肛门

刺在肛门处,导致肛旁脓肿。肛旁脓肿如果处理不好,会转为肛瘘。虽然不致命,但也够受的啊。

喝醋、吞饭、抠喉咙,靠不靠谱?

很多人在卡鱼刺后,会选择一些土办法,比如喝醋、吞饭及抠喉咙等,让鱼刺顺着食管吞进去,但这些办法都是不可取的。

1不要吞饭

不要尝试用饭团、馒头等食物把鱼刺“带”进胃里,因为它们只会把位置较浅的刺推到更深处。

位置越深,医生就越难找。如果到了食道,可能就需要通过胃镜、食道镜甚至是开胸来取刺了。

2喝醋不能软化鱼刺

不少人认为被鱼刺卡住后,喝点醋能使鱼刺软化进入消化道。但事实却并如此。

如果把鱼刺放在醋中浸泡15min以上是可以达到软化效果的,但在卡刺时喝醋,醋仅仅是穿喉而过,并不能将鱼刺浸泡其中,所以并不能软化鱼刺。

3抠喉咙

有些人想通过剧烈的呕吐反应把鱼刺给吐出来。但别忘鱼刺是尖的,锋利的边缘一旦在催呕的过程中划伤周围的粘膜组织,也是挺危险的。

总之,以上这些方法都是不可取的。反而可能会把鱼刺带到更深的地方或是刺进更深的组织中,不仅增加了取出鱼刺的难度,还会增加病情的危险性。

如何正确处理?1咳嗽

如果鱼刺不太大,可以尝试用力咳嗽。很多情况下,细小的鱼刺是可以跟着气流脱落下来的。

2尝试自己取

卡在较浅部位的小鱼刺,患者可以尝试对着镜子或者在亲友帮助下在扁桃体、扁桃体周围和舌根浅部寻找鱼刺,找到后可拿镊子取出。

3刺痛感强烈时,要及时就诊

如果不小心被又大又硬的鱼刺卡住,且有强烈的刺痛感,或者感觉颈部、胸部刺痛明显,应该尽快就医。医生会根据鱼刺的大小、深浅及部位给予不同的处理方法:

①直接取:能看见、位于较浅位置的鱼刺,医生会尝试先在直视下取;

②喉镜取:如果肉眼不可见,或位置太深,或患者有明显恶心、呕吐感,可考虑借助喉镜来取;

③胃镜或食道镜取:若怀疑异物已经进入食道,可根据具体情况通过胃镜或者食道镜取,这时可能需要在全身麻醉状态下进行;

④开胸手术取:若怀疑异物已经穿出咽部或食道,这时候情况就比较危急,就可能需要胸外科的大夫,进行开胸手术了。

没想到,小小鱼刺,处理不好也会要人命!提醒各位,平常如果被鱼刺卡了,不要喝醋、吞饭团,没准反而弄巧成拙,最保险的方法,就是寻求医生的帮助!

专家名片Expert

刘红兵二附院耳鼻咽喉头颈外科主任医师

从事耳鼻咽喉-头颈外科临床工作近二十七年,对耳鼻咽喉-头颈外科疾病的诊治具有丰富临床经验,擅长鼻内镜外科:鼻窦炎、鼻息肉、鼻腔鼻窦肿瘤等鼻窦外科疾病的诊治,对复发性及难治性鼻窦炎的治疗以及鼻-眼相关外科和鼻-颅底外科的手术、过敏性鼻炎的诊治等具有丰富的经验。坐诊:周一周五上午、周二下午(东湖院区);周二上午(红角洲院区)

罗璝二附院耳鼻咽喉头颈外科副主任医师

从事耳鼻咽喉头颈外科临床工作20余年,熟悉耳鼻咽喉头颈外科疾病的诊治,擅长鼻内镜、耳科手术、鼾症、头颈肿瘤的治疗。坐诊:周一下午、周二全天(东湖院区);周一上午(红角洲院区)

注:坐诊时间仅供参考,医院

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