6张表解决药物导致的胃肠道黏膜损害问题。
质子泵抑制剂（PPI）通过特异性作用于胃壁细胞分泌膜上的胃酸分泌的最终环节H＋/K＋-ATP酶（即质子泵），不可逆地与其结合致其失去活性，从而抑制胃酸分泌。PPI可抑制中枢或外周介导的胃酸分泌，对基础胃酸分泌、各种形式的应激性胃酸分泌都可产生有效的抑制作用，有抑酸完全、作用强、抑酸时间长的特点。临床可用于预防药物相关性胃黏膜损伤如抗血小板药物、非甾体类抗炎药（NSAIDs）、糖皮质激素。
一．预防抗血小板药物消化道损伤
抗血小板药物可显著减少心脑血管事件，尤其是急性冠脉综合征（ACS）和支架植入术后者。但其同时也会显著增加消化道出血发生率，尤其是双联抗血小板治疗（DAPT）和联合抗凝治疗时。
表1:预防性使用PPI及处方精简专家指导意见
（广东省药学会年7月1日）
表2：PPI预防性应用专家共识（）
二.预防NSAIDs相关的消化道黏膜损伤
NSAIDs有镇痛、解热、抗炎的作用，其最常见的不良反应为消化道黏膜损伤。此外长期口服NSAIDs者，约40%者可发生内镜下消化性溃疡。
表3：预防性使用PPI及处方精简专家指导意见
表:4：PPI预防性应用专家共识（）
三．预防糖皮质激素相关的消化道黏膜损伤
糖皮质激素可刺激胃酸或胃蛋白酶的分泌，降低胃肠道黏膜对胃酸的抵抗力，诱发或加重胃、十二指肠溃疡，甚至发生消化道出血和穿孔。
表5：PPI预防性应用专家共识（）
表6：湖南省PPI的临床应用指导原则（试行）（）
参考文献：
[1]预防性使用质子泵抑制剂及处方精简专家指导意见（广东省药学会年7月1日）
[2]质子泵抑制剂预防性应用专家共识()[J].中国医师杂志,,20(12):-
[3]湖南省质子泵抑制剂的临床应用指导原则（试行）[J].中南药学,,14(7):-
[4]朱依谆等.药理学[M].北京:人民卫生出版社,:
本文首发丨医学界临床药学频道
本文作者丨高丽丽
责任编辑丨风禾
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