俗话说“生命在于运动”
运动可以锻炼身体
令人身心愉悦
许多小伙伴都有运动的爱好
就算在炎热的夏天
还是少不了运动锻炼
不过夏季炎热
在高温下运动常常大量出汗
导致自身的水分流失
中医认为“汗为心之液”
若汗出过多，没有及时的补充
可能会引起心悸气短、心烦意乱等症状
短时间内大量的出汗
更是会引起人体津液耗伤
出现口干舌燥、眼睛干涩
小便少、便秘等表现
53岁的张先生日常工作之余，特别喜欢体育运动，尤其是打网球，几乎每天都会坚持。一天晚上，打完球准备回家的张先生感觉胸闷、胸痛，一开始以为是太累了，可接下来的一周，胸闷胸痛愈演愈烈，这才医院检查。医院心内科医生接诊后，根据心电图检查结果，考虑为急性下壁ST段抬高型心肌梗死，经过介入治疗后，张先生很快转危为安。“张先生因运动过量，又没有及时补充水分，这才诱发了急性心梗。”医生解释，高温天气也是诱发心脑血管疾病的重要因素。
由此可见
在高温天气下
运动后的补水是十分必要的
但是大多数人并没有掌握正确的补水方法
错误的补水方法
不仅起不到效果
还会“帮倒忙”
比如喝冷饮
以及一口气喝一瓶水
这种饮水方式其实是不合理的
不但可能越喝越渴
甚至还会造成反射性出汗
使体内失水更多
夏天大量喝冰水、冷饮
还可能损伤脾胃
一名15岁男孩和同学一起去打篮球，没有吃晚饭的他，在剧烈运动之后喝了一大瓶冰镇饮料，接着出现腹痛，医院。医生在手术时，发现该男孩的腹腔内较多脓性渗液，十二指肠周围附有脓苔，十二指肠球部可见直径约0.8厘米的穿孔。原因可能是由于大量冷饮进入体内，刺激胃肠道血管、黏膜的收缩、缺血，造成痉挛性疼痛甚至穿孔。由于抢救及时，男孩最终脱险。
喝冰水看似解暑又解渴
实际上容易损伤脾胃及人体阳气
不仅会影响到水液在体内的输布
达不到补水的目的
还容易出现肚子痛、拉肚子
等脾胃阳虚的症状
除此之外
夏天在户外运动锻炼
还要注意预防暑热之邪
运动后喝冰水、冷饮
容易使寒湿与暑热共同侵犯人体
发生“阴暑”
出现恶寒、身体酸痛、浑身乏力
腹痛腹泻等不适
运动后大量饮水
也是不健康的
中医认为
水液在人体的代谢
与脾、肺、肾密切相关
如果快速过量地饮水
超过了人体代谢、输布水液的能力
就难以起到补充水分的作用
甚至可能对脾、肺、肾造成负担
水液代谢失常而聚集在体内
可以形成水湿、痰饮等
影响人体的健康
久而久之
可能导致眩晕、咳喘、水肿、泄泻
等多种病的发生
那夏天运动后如何正确补水呢
首先要避免运动后喝冰水、冷饮
出门运动时
带上一杯温开水
也可以在水里稍微加一点食用盐
在运动前后以及运动过程中
可以少量、多次饮水
如果运动出汗过多
出现了气短倦怠等
伤津耗气的表现
应该停止运动
可以用适量*参、乌梅、麦冬、五味子等药
热水泡服以益气生津、收敛止汗
如果出现皮肤干瘪、烦躁
甚至昏迷的中重度缺水表现
还医院进行救治
需要大家注意的是
喝水不能比速度
大口、快速地喝水
会把大量的空气也吞入腹中
引起打嗝、腹胀等不适
正确的喝水方法是
把一口水含在嘴里分几次徐徐咽下
热爱运动的小伙伴们
一定要在运动后做好正确的补水措施
才能达到锻炼身心的目的
不要为了贪图一时爽
而影响身体健康啊
来源：砀山县融媒体中心、共青团中央
砀山县融媒体中心投稿邮箱：
qq.笔者周二上午抢救了一个患者，李阿姨，今年74岁，4个月前曾因「急性脑梗死」入院治疗，既往有「慢性浅表性胃炎」病史年，经积极治疗，出院时恢复得很好，未遗留明显后遗症。出院后听侄子说阿司匹林空腹服用损伤胃肠黏膜，饭后服用不刺激胃肠黏膜，自行调整了用药，将之前的抗栓治疗方案「阿司匹林肠溶片mg晚餐前30分钟服用」调整为「阿司匹林肠溶片晚餐后服用」。
调整用药1个月后，出现上腹部不适，认为是阿司匹林的不良反应，于是索性停用阿司匹林，李阿姨上腹部不适缓解了。可是，现如今突发急性大面积脑梗死，差点送了性命！
阿司匹林是治疗心脑血管疾病的最重要最基础的用药，其最常见的不良反应是消化道损伤，长期服用阿司匹林可引起胃十二指肠糜烂、溃疡、出血、穿孔等症状。那么，像李阿姨这样，有胃病又必须服用阿司匹林，到底应该怎么办？1阿司匹林对胃肠道的影响首先，阿司匹林属于非甾体抗炎药（NSAIDs），可损伤胃肠道黏膜，损伤的机制包括局部作用和系统作用两个方面。
局部作用为NSAIDs透过胃肠道黏膜上皮细胞膜进入胞体，对胃肠道黏膜产生*性，使黏膜细胞间连接的完整性被破坏、上皮细胞膜通透性增加，从而激活中性粒细胞介导的炎症反应，促使上皮糜烂、溃疡形成。
系统作用主要是NSAIDs抑制环氧化酶-1（COX-1），减少合成对胃黏膜具有保护作用的前列腺素，进而引起胃黏膜血供减少，上皮细胞屏障功能减弱，进一步损伤黏膜上皮。
用阿司匹林可致消化道出血的高危人群年龄≥65岁，尤其70岁以上的高龄患者；
有消化道溃疡（胃溃疡、十二指肠溃疡）或原有出血病史；
合并幽门螺杆菌感染；
联合抗血小板治疗（如氯吡格雷）；
联合抗凝治疗（如华法林）；
联合使用其它非甾体类抗炎药；
联合糖皮质激素治疗。
3氯吡格雷可以替代阿司匹林治疗吗？既然阿司匹林对胃肠有损伤，改用氯吡格雷是否可减少对胃肠道的损伤？
答案是否定的！
作为ADP受体阻断剂的氯吡格雷虽然并不直接损伤消化道黏膜，但可抑制血小板衍生的生长因子和血小板释放的血管内皮生长因子，从而阻碍新生血管形成并影响溃疡愈合。
ADP受体阻断剂可加重已存在的胃肠道黏膜损伤。对于阿司匹林所致消化道溃疡、出血患者，不建议应用氯吡格雷替代阿司匹林治疗，而应该给予阿司匹林联合质子泵抑制剂（如奥美拉唑、泮托拉唑等）联合治疗。
4预防阿司匹林胃肠道出血七大招▎以下五类患者应禁用阿司匹林消化性溃疡活动期；
过敏者：对阿司匹林或水杨酸盐过敏，亦或对阿司匹林中其他成分过敏的患者；
严重的心、肝、肾功能衰竭者：可加重原有疾病；
服用甲氨蝶呤者：同服可增加甲氨蝶呤*性；
出血体质/有出血倾向的患者及近期做过眼科、内脏、颅内手术者。
▎筛查与根除幽门螺杆菌
幽门螺杆菌感染是消化道出血的独立危险因素，根除幽门螺杆菌可降低溃疡和出血的风险。建议长期服用抗血小板药物的患者在治疗前检测幽门螺杆菌，阳性者应进行根除治疗，从而预防其导致的胃十二指肠黏膜损伤，保证最大程度获益。
▎胃十二指肠疾病用阿司匹林应区别对待
如果存在胃十二指肠糜烂或溃疡，应给质子泵抑制剂（如奥美拉唑、泮托拉唑等）或H受体拮抗剂（HRA，如法莫替丁等）治疗6～8周，然后服用阿司匹林。
对慢性消化性溃疡患者，尤其过去有出血史的患者，即使治疗后胃镜复查溃疡已经愈合，对这类消化道出血的高危患者，最好在服阿司匹林的同时长期服用质子泵抑制剂或HRA，以防消化性溃疡复发和再出血。
浅表性胃炎、萎缩性胃炎或浅表-萎缩性胃炎，可以服用阿司匹林。
对于70岁及以上的老年患者，由于胃黏膜屏障明显退化，建议在服用阿司匹林的同时，每天早餐前0.5～1.0小时前服用标准剂量（常用为1片）的质子泵抑制剂（如奥美拉唑等药）保护胃黏膜。
反流性食管炎患者可以服用阿司匹林，服药同时规范治疗反流性食管炎即可。
▎选用合适剂型
阿司匹林有普通片剂、肠溶片、泡腾片、栓剂等多种剂型，作用并没有明显差异。非肠溶片在胃内酸性环境即溶解，对胃黏膜有刺激作用，只适用于急性期首剂服用或作为解热镇痛药物短期使用，不适合长期服用。饭后服用非肠溶片可以降低副作用。
阿司匹林肠溶片外面有一层耐酸的包衣，不会在胃内酸性环境溶解，主要在小肠碱性环境内释放并缓慢吸收，可以显著减少胃肠道不良反应，是长期服用的最佳选择，需空腹服用。应严格按照医嘱服药，尽量在每天的同一时间用药。
▎选择合适剂量：每天75～mg剂量最佳
小剂量阿司匹林（75～mg/日）具有抗血小板作用，常用于预防心脑血管血栓性事件。阿司匹林引起的胃肠道出血呈剂量依赖性，大剂量使用阿司匹林可明显增加胃肠道出血风险。既往研究显示，长期使用的最佳剂量为每天75～mg，该剂量能降低出血发生的严重程度。
▎服用抑酸药物
为预防阿司匹林所致的胃肠道出血，可以预防性服用抑酸药物，如质子泵抑制剂（奥美拉唑、泮托拉唑等）或HRA（法莫替丁等），其中质子泵抑制剂为首选药物，疗效优于HRA。若患者有质子泵抑制剂禁忌证，可以选用HRA。也可在服用阿司匹林的前6个月联合使用质子泵抑制剂，6个月后改为HRA或间断服用质子泵抑制剂。
▎避免同服刺激胃酸分泌的药物
糖皮质激素（如泼尼松、地塞米松等）可刺激胃酸分泌，降低胃肠黏膜对胃酸的抵抗力。
阿司匹林与抗凝药（华法林）合用，也可增加胃肠道出血的风险。
NSAIDs与阿司匹林联合应用可能导致两方面问题：阿司匹林与塞来昔布、罗非昔布、依托昔布、伐地昔布等COX-抑制剂合用可能会减少阿司匹林的心血管获益；胃肠道不良反应增加。
因此，在服用阿司匹林时，应尽量避免服用上述药物。必须联用时，建议预防性应用质子泵抑制剂。
▎延伸阅读：如何避免阿司匹林与其他药物相互作用？
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[1]赖雅敏,朱峰,钱家鸣.小剂量阿司匹林与消化道出血[J].胃肠病学,,15(5)：-.[]抗栓治疗消化道损伤防治专家组.抗栓治疗消化道损伤防治中国专家建议()[J].中华内科杂志，,55(7)：-.[3]抗血小板药物消化道损伤的预防和治疗中国专家共识组.抗血小板药物消化道损伤的预防和治疗中国专家共识(01更新版)[J].中华内科杂志,,5(3)：64-70.[4]阿司匹林抗栓治疗临床手册[J].中华全科医师杂志，，14(1)：-.[5]阿司匹林在动脉粥样硬化性心血管疾病中的临床应用：中国专家共识（）[J].中华老年医学杂志，,36(1)：-.[6]王玉娟.阿司匹林的临床应用、不良反应及注意事项[J].医学信息,,9(19)：0-1.本文来源：医学界消化肝病频道
本文作者：葛金华
本文审核：杨卫生医院副主任医师
责任编辑：Vinjay
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