文章：宫瑞娟
排版：扶正顺顺儿
据统计，目前我国胃肠病总发病率约占人口的20%左右，现已成为一种常见的、多发性疾病。并且还易造成消化道出血、胃肠穿孔、幽门梗阻等并发症。因此一旦得病，应及时治疗、长期服药，才能更好的控制和治愈。
一、胃部疾病的病因
胃部疾病病因十分复杂，是一种多病因疾病，诸如遗传、环境、饮食、药物、细菌以及吸烟、过度饮酒等都可引起胃病。上述这些因素可导致胃酸过度分泌而破坏胃、十二指肠的保护层，从而产生溃疡。现代理论认为：幽门螺杆菌是胃病的主要原因。胃部疾病与食管疾病和十二指肠疾病常有联系。例如胃酸分泌过多，常是十二指肠溃疡的重要病因。胃粘膜含有分泌胃液的腺体，食物入胃后，胃的运动将食物与胃液混和，搅拌磨研为液态的食糜，逐步分批排入十二指肠。当胃出现病变时，胃的分泌和运动功能出现障碍，可影响消化吸收，有的还会引起贫血、消瘦乃至危及生命。
详细来说，其病因主要有以下几个方面：
1、寒热错杂所致的胃脘疼痛；
2、急性胃病治疗不恰当、不及时、不彻底导致病程缠绵；
3、饮食习惯长期不规律、不洁净、不合理、暴食偏食、烟酒糖茶无度，致使胃不负重堪；
4、七情不遂，精神过度紧张，长期忧愁思虑、暴跳如雷，影响胃分泌运动功能；
5、体力劳动过度，发力过猛，不正确强身锻炼，损伤脾胃；
6、家族遗传，生来脾胃虚弱；
7、家庭成员胃病，幽门螺杆菌感染；
8、经常自主胡乱吃药，导致药物损伤胃粘膜，破坏胃分泌运动功能；
二、胃部疾病的调养与治疗
良好的饮食习惯是防治胃炎的关键，总的来说进食时需做到以下几点：
1、宜细嚼慢咽可以减少粗糙食物对胃粘膜的刺激。
2、宜节饮食应有节律，切忌暴饮暴食及食无定时。
3、宜洁注意饮食卫生，杜绝外界微生物对胃粘膜的侵害。
4、宜细尽量做到进食较精细易消化、富有营养的食物。
5、宜清淡少食肥、甘、厚、腻、辛辣等食物，少饮酒及浓茶。
对于较严重的胃部疾病，仅依靠注意饮食是不够的，应配合适当的中成药治疗。海归胶囊是一款具有温中和胃、清热止痛功效的药物；临床上主要用于寒热错杂所致的胃脘疼痛、喜温喜按、口苦口干、吞酸嘈杂、嗳气、胃脘痞满等十二指肠球部溃疡见上述症状者。海桂胶囊的成分中，以肉桂、高良姜为君药，具有散寒止痛、温胃止呕的功效，能够治疗胃脘疼痛、喜温喜按、脉象虚弱；以白及、三七、海螵蛸、*连、苍术、路路通为臣药，能够化热通络，有效的用于胃脘胀满、食欲不振、隐隐作痛；以麦冬、木香、麦芽、半枝莲为佐药，能够治疗气滞郁久所造成的口苦口臭等症状；诸药合用，共同达到温中和胃、清热止痛之功效，再配合正确饮食，从而达到更好的治疗效果。
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预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇急腹症是指腹腔内、盆腔和腹膜后组织和脏器发生了急剧的病理变化，从而产生以腹部的症状和体征为主，同时伴有全身反应的临床表现，其特点为发病急、进展快、变化多、病情重，一旦诊断延误，将会给患者带来严重危害，甚至死亡。
作者丨董乃夫吉大一院
来源丨医学界急诊与重症频道
常见急腹症病因
1.胃十二指肠溃疡急性穿孔
①青年男性多见，多数既往有消化性溃疡病史。
②突然发生持续性上腹剧痛，很快扩散至全腹，消化液刺激膈肌可产生肩部牵涉痛，有时消化液流至右下腹导致右下腹腹膜刺激征，易误诊断为急性阑尾炎。
③体格检查全腹压痛、反跳痛，肌紧张呈板状，肝浊音界缩小或消失，肠鸣音减弱或消失，
④X线检查可见膈下游离气体。
2.急性胆囊炎
①女性多见，常合并胆囊结石。
②反复发作右上腹绞痛，向右肩及右背部放射，伴畏寒、发热。
③体格检查右上腹膜刺激征，可扪及肿大的胆囊，Murphy征阳性。
④B超显示胆囊肿大，壁增厚，常可见胆囊结石。
3.急性胆管炎
①反复发作右上腹绞痛，伴寒战高热及阻塞性*疸，严重时有神智障碍和休克。
②体格检查右上腹中、重度腹膜刺激征，并可扪及肿大的肝或/和胆囊。
③B超可见胆管扩张，多数伴有胆管结石。
4.急性胰腺炎
①常在暴饮暴食或饮酒后发作，或有胆道结石、蛔虫病史。
②突然发生上腹部持续性剧烈疼痛，阵发性加剧，常向左腰及背部放射，伴恶心、呕吐、发热。
③体格检查全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以上中腹为重，并有腰部压痛，肠鸣音减少或消失。
④血尿淀粉酶增高，出血坏死性胰腺炎腹穿可抽出血性液体。B超和CT见胰腺肿大、坏死、积液等表现。
5.急性肠梗阻
①按原因可分为机械性、麻痹性、血运性肠梗阻。
②单纯性机械性肠梗阻表现为腹部阵发性疼痛、呕吐、腹胀及停止肛门排便排气。
③体格检查可见腹膨胀，可见肠型及蠕动波，肠鸣音亢进、高调、气过水声。
④X线示梗阻近侧肠袢有液气面。
⑤病情加重可发生血循环障碍，进展为绞窄性肠梗阻，此时呈持续性剧烈腹痛，常有休克，并有腹膜刺激征，腹部出现触痛之肿块。腹腔穿刺液、呕吐物或肛门排出物为血性液体，
⑥X线显示孤立、胀大的肠袢。
⑦要进一步鉴别梗阻的病因，有手术史应考虑肠粘连；活动后发生肠梗阻病情进展快，可能为肠扭转；儿童可能是肠套叠或肠蛔虫；老人低位肠梗阻可能是结肠肿瘤。还有其他原因如腹外疝、腹内疝，先天性肠旋转不良等。
6.急性阑尾炎
①突然上腹或脐周疼痛，后转移至右下腹。
②右下腹固定性压痛、反跳痛、肌紧张。可合并局限性腹膜炎或穿孔弥漫性腹膜炎，但仍以右下腹体征最重。
重视CT检查对于病因诊断的重要性
CT的图像后处理技术日趋完善，可以清晰显示病灶和解剖形态，对急腹症的鉴别诊断提供可靠依据，从下表中我们可以直观的看出CT检查对于一些疾病的诊断准确率非常高，同时也告诉我们哪些疾病CT检查阳性率较低。
1.泌尿系统结石：超声是最常用的影像检查方法，CT可作为超声的补充手段。能很好显示结石的大小和位置，且能够判断梗阻程度。
2.阑尾炎：超声仍是诊断阑尾炎的主要方法，但CT诊断敏感度明显高于超声。
3.腹部肿瘤：CT术前主要观察病变解剖结构及与周围关系，对选择治疗方案具有指导作用。
4.胆石症和胆囊炎：CT不受气体、脂肪和骨骼的影响，重组图像能明确显示胆道结石位置及梗阻严重程度，尤其是在显示胆总管十二指肠后段、胰腺段结石方面优于超声。
5.急性胰腺炎：由于疾病早期胰腺尚未发生明显形态改变，因此，急性轻型胰腺炎CT检查需联合淀粉酶检查以提高诊断准确率。急诊怀疑胰腺炎的患者应首选CT增强扫描以判断范围、严重程度及分型情况，并在治疗过程中随访检查评价疗效及判断预后。
多方面下手避免延误诊断
1.仔细、全面的病史询问是减少急腹症诊断延误的前提，腹部体格检查对于急腹症的诊断具有决定性的作用，在患者未明确诊断前，病情观察期间尤其重要，有许多急腹症患者诊断延误与接诊医师未进行认真、全面的体格检查有关。
2.首诊内科医师延误诊断比率高于外科医师，有多年普外科临床工作经验的医师延误诊断的发生率最低，因此急腹症应该分诊到急诊外科。
3.延误诊断不可怕，可怕的是延误治疗，对部分急腹症患者甚至危及生命。对诊断不明患者应该及时采取全院性医院转诊。
参考文献
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