看着诱人的烤鱼,开始了大块朵颐,她夹起一筷子就往下吞,一口下去,整个人都不好了。就感觉喉咙有东西卡住了,刺痛,第一反应就是肯定吃到东西了,鱼刺之类的。朱女士心存侥幸,想着异物会不会自动好转,可是,第二天,如鲠在喉的感觉提醒着她:异物还在!!
朱女士随急匆匆来到医院消化内科就诊,门诊医生给予开具胃镜单,准备给予内镜下异物取出术;但是当胃镜进入食管见到异物时,大家都倒吸了一口凉气!一排鱼排整整齐齐位于食管上段,两边鱼刺刺入食管壁;
怎!么!办!
往前推,无疑鱼刺刺入更深,食管穿孔;往后拉,两边的鱼刺,好似两把利刃,会将整个食管生生剖开;而且,咽部要道,两边都是大血管,颈总动脉和颈内动脉都在那,哪条你都惹不起。
而且每年媒体都有不少报道,食管异物致人死亡,等等悲剧常常发生!
广州男子鱼刺卡喉拖延3天不幸身亡!鱼刺卡喉千万不能这样做
危险:吃饭时做这事,男子食管被刺命悬一线!
??难道要开胸手术?这样的话创伤就大了,而且后遗症多,病人恢复慢!脾胃科别彩群主任和秦先锋副主任一起商议后,想到一个既能取出鱼刺又能避免损伤食道的妙招;
我们要放大招了!!
就在胃镜前端制作一个保护装置,该方法使用指套拇指部分或避孕套固定于内镜先端,活检钳协助脱落下来的方法包裹异物。这样的话在确保病人安全的情况下,就能把炸弹安全拆除!!
取出后朱女士连忙向我们道谢!感谢我们在这么危险的情况下,想出巧妙的办法来解决她的问题。?
日常生活中,进食过快、急,不小心吞咽骨头等异物常有发生,老年人义齿脱落,或小孩疏于照看,误吞硬币等,或罪犯对抗抓捕自行吞咽异物等,轻则损伤消化道粘膜,重则造成消化道穿孔、脓肿、动脉血管破裂等,危及生命,不可忽视,下面是我们近两年做的一些病例。
食管入口鸡骨
儿童误吞硬币
食管中段金属
胃体棒棒糖
胃窦塑料叉
胃体下部牙刷*2(据病人说已吞入8年)
十二指肠降段牙签
发生消化道异物,谨记!立即停止进食和饮水,尽量控制呕吐动作,减缓食管蠕动程度,避免异物穿透食管。医院就诊,强咽菜团、米饭、喝醋等等土方法都是不科学的,只会加重病情。
消化道异物重在预防,进食时细嚼慢咽,不要囫囵吞枣;进食含有骨、刺等食物时最好不要与他人说话;义齿要经常检查,活动义齿睡前最好取出;教育儿童不要口中含物玩耍。
脾胃病科团队简介
脾胃病科医生14名,主任医师2名,副主任医师4名,主治及住院医师8名,博士1名,硕士4名,宝安区高层次人才5名。能够完成各种消化道疾病诊断及治疗,尤其是内镜下各种检查及三四级手术,如胃肠镜及无痛胃肠镜检查,超声内镜检查、小肠镜检查、各种消化道出血内镜下止血术、各种消化道狭窄内镜下治疗术、ERCP、ESD、POEM、EFR、STER、内镜下阑尾炎逆性治疗术、内痔内镜下套扎术等各种高级别内镜下手术。发表SCI及国内核心期刊论文60余篇。
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胃溃疡和十二指肠溃疡的概述
胃十二指肠溃疡的发病情况:由于篇幅限制,本文先对胃十二指肠溃疡做一个系统性的概述,重点讲述胃溃疡和十二指肠溃疡的发病因素和症状特点,大家先不要着急知道怎么治,先把此病的原因了解清楚,治疗方面是水到渠成的事情。在后续的文章中,再向大家介绍胃溃疡和十二指肠溃疡的具体解决办法。
胃溃疡和十二指肠溃疡是最常见的消化性溃疡,患病率约为6-15%,男多于女,比例约为4.4-6.8:1,且十二指肠溃疡比胃溃疡更为常见(这是大众的一个误区,胃溃疡多发于中老年人,而年轻人胃溃疡的发病率很低,十二指肠溃疡的发病率却很高)。
发病机制幽门螺杆菌感染是胃十二指肠溃疡的发生机制之一
胃酸分泌过多
胃酸含有盐酸,胃蛋白酶具有分解蛋白质的作用,当胃酸和胃蛋白酶过量的时候,或胃黏膜保护屏障(胃表面的一层保护膜,可以低于胃液的侵蚀)被破坏(第2.3.4.5点均可造成),造成胃酸相对过多,便会形成溃疡。其中十二指肠溃疡与胃酸过多相关性大,而胃溃疡的胃酸分泌多半为正常或偏低,多由于胃黏膜保护屏障破坏造成(除幽门前区溃疡),两者均与幽门螺杆菌感染关系极为密切。
幽门螺杆菌
70%的胃溃疡及95%-%的十二指肠溃疡均感染幽门螺杆菌。根除幽门螺杆菌治疗有助于减少胃十二指肠溃疡的复发,反复的溃疡发作与幽门螺杆菌未得到根除的关系很大。
非甾体类抗炎药或激素
此类药物包括:
1)非甾体类抗炎药:阿司匹林(心脑血管常用药物),对乙酰氨基酚、布洛芬及吲哚美辛(大部分止痛药和感冒药均含有此成分),双氯芬酸、保泰松等(部分风湿药、痛风药,包括各种进口的药散、中成药都可能含有此类成分)。
2)激素:强的松、地塞米松、甲基强的松龙(药名后面有松和龙的,很多是激素),需要注意的是,风湿药、痛风药,无论哪里买的,都可能含有激素,很伤胃的,千万不要随意服用。
上述药物会破坏胃黏膜保护层,让胃酸趁虚而入,引起胃和十二指肠溃疡。特别是非甾体类抗炎药,还有抑制血液凝固,一旦发生溃疡伴出血,后果严重。
生活习惯、饮食结构
熬夜、劳累、三餐不规律容易损伤胃黏膜保护层,并加快胃酸分泌。烟草、酒精和茶、咖啡含有的咖啡因,都会刺激胃酸分泌。过冷、辛辣、过酸的食物或刺激胃黏膜,这些都是形成胃溃疡和十二指肠溃疡的因素。所以胃不好的人,或者因病需要服用非甾体类抗炎药或激素的,需要避免此类饮食。
心理因素
长期精神紧张、焦虑或抑郁等情绪波动,也会造成胃和十二指肠溃疡。应激事件(车祸、生大病)等,也有可能会引起溃疡,甚至穿孔和出血,我们称之为应激性溃疡。
其他疾病
胃泌素瘤的瘤体细胞会分泌胃泌素,胃泌素会刺激胃酸大量分泌,造成胃和十二指肠多发溃疡,特别是可能会引起多个溃疡或不典型部位的溃疡:如十二指肠球后(对应胃镜报告,如描述有十二指肠球后(降段或水平段)溃疡,需注意该病可能),其他疾病还有克罗恩病、尿*症等等。
遗传因素
有调查研究发现O型血的十二指肠发病率较高,与O型血的人容易感染幽门螺杆菌有关,同时幽门螺杆菌的感染多呈家族性聚集(共用餐具和生活用品)。
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