包虫病
俗称虫癌，看名字就知道治不好。是全世界高原牧区普发的地方性寄生虫病。潜伏期十到三十年，一旦感染，无论潜伏时间长短，必然找上你。这个病主要是消化道传染，也就是说，最大的感染方式是病从口入。牧区水体、定居点的狗粪是最大传染源。下面说预防，牧区水体为何有包虫卵？因为羊是中间宿主，羊粪便会随着雨水汇入浅表水体。包虫卵就进去了。所以牧区取水必须有滤器，推荐多层过滤网+填充物过滤的滤器。定居点尽量不要吃别人递的东西，牧民生活习惯不好，狗粪用手抓是常事。青海那边的医生，为了降低包虫病的发病率，骗牧民狗粪里有恶魔，还有牛粪等等；包虫卵很好杀死，57度5分钟就能杀死，过滤的水也要烧开，明白吗？狗粪里的包虫卵，会在干燥后随风飘散。我提个建议：凡是经常去牧区的，并且有牧民朋友的，都去做包虫体检，彩超就能发现。越早发现，抑制包虫越容易。阿苯达唑，这种很常见的打虫药就能抑制，但是想痊愈……目前没发现能治愈的方法。包虫病很可怕，但是牧区并非只有包虫病。牧区寄生虫厉害，大家也别小看自己身边的寄生虫，血吸虫病又复活了，这个杀人比包虫快。钉螺田螺什么的，别吃，别吃，别吃。血吸虫疫情，目前也是保密。包虫病还要注意购买零食，比如糌粑，用花生粉酥油等高热量食物捏起来的。二三十一小块。又贵又说不清是否安全，因为是用手捏的。包虫病说完了这个不是重点。
高原缺氧
为什么题目不是高反，因为高反是内容之一？有些人天生没有高反，似乎觉得题目和他没关系。我要说，只要人类在高原，缺氧和低气压就在持续伤害你，包括藏族。在藏区，有很多吸氧的地方，医院和诊所必然有，还有很多小商店也能吸氧。很多人误以为是为了赚游客的钱，才这么多吸氧的地方，其实，根本不是这样。
高原有很多中老年人有高原肺心病，他们需要经常性吸氧。这就是生于高原长于高原的代价。缺氧和低气压带来的伤害是全方位的，无论你有没有高反，缺氧的伤害都是公平的。这里要说一个医学界限，海拔以下的缺氧和低气压伤害，一般认为是可以完全恢复的，而四千以上呢，没办法完全恢复，会在你的身体里留下隐患，程度当然各个不同。其实牧民不傻，他们定居点大部分是在四千以下，因为定居于四千以上很短寿。所以，我给大家提个总的原则性建议:走过的高海拔线路，不要去第二次，尽量减少高原生活时间，尤其是海拔四千以上的生活时间。下面先说一下高反，高反对每个人来说都是必然现象：你别说我到了四千也没感觉，我很厉害呢。那你去五千五以上试试，再不行去六千以上试试，六千不行还有更高处呢。这是个正常应激反应，没什么可害羞自卑的，只不过有些人来的早有些人晚。下面，我准备的一些资料，我会复制上来。
高原反应（highaltitudereaction），亦称高原病、高山病，严格说是高原病的一种分型。是人体急速进入海拔米以上高原暴露于低压低氧环境后产生的各种不适，是高原地区独有的常见病。常见的症状有：胸闷、气短、干咳、头痛、头昏、乏力、厌食、恶心、呕吐、嗜睡、失眠、微烧等；多数人会因缺氧而嘴唇和指甲根发紫，有的人还会因空气干燥而出现皮肤粗糙、嘴唇干裂、鼻孔出血等；严重者会出现感觉迟钝、情绪不宁、精神亢奋、思考力、记忆力减退、听、视、嗅、味觉异常、产生幻觉等，也可能发生浮肿、休克或痉挛等现象。头痛是最常见的症状，常为前额和双颞部跳痛，夜间或早晨起床时疼痛加重。肺通气增加如用口呼吸，轻度活动等可使头痛减轻。高原病根据发病急缓分为急性、慢性两大类,再根据低氧突出损害的器官系统进行临床分型。注意以上症状，有其中两三个就基本可以肯定高反了。很多人对高原缺氧没有科学认知，造成自己和家人悲剧，典型病例后面给出。上面的症状看完了，我要说一下消化抑制和葡萄糖，高原反应经常伴随高原消化抑制，高原消化抑制表现为除了胰蛋白酶外，所有消化酶都减少甚至停止分泌，所以，你吃馒头，但你只消化了里面百分之十的蛋白。你糖分不够，而且缺氧以及低气压让你的肝脏睡懒觉，它不分解肝糖原了，你血糖在几小时之内就降低到一个挺危险的地步，这时你即便没有高反，也会头晕有气无力，你都没血糖了，还指望胸开大石啊！！！！葡萄糖粉，注意，这才是高原吃葡萄糖的真正用处，所有教你高反吃葡萄糖的都可以去死去死去死：因为分解葡萄糖需要巨量氧气，但葡萄糖可以解决高原消化抑制带来的无力与头晕。葡萄糖是生物能量ATP的前身，由葡萄糖到ATP经过糖酵解、TCA和氧化还原链三个反应链。这三个反应链都是高好氧的生化反应，你想啊，你都高反了，缺氧了，好像有人掐你脖子了，再吃几把葡萄糖，那效果多酸爽。那么消化抑制咋办呢，消化抑制好解决，你静长时间静坐时生化需氧量会降到最低，这时候就是你给自己补能量的时候。因为内脏都不好好干活了（有无高反都会发生）你在高原消耗的维生素是平时3倍，而分解代谢也快挂了，因此你体液里的氨基酸会迅速降低含量，有些氨基酸甚至消失。所以，你还要补充三倍的复合维生素以及大量氨基酸，酪氨酸的补充尤其重要，生理机理目前不明。还有，在高原地区，医院的，都会立即吸氧挂葡萄糖。我估计葡萄糖治高反的谣言就是病患自己从这儿理解的。因为你都静养吸氧气了，你很快会脱离血氧浓度低的状态，这时当然可以补充葡萄糖，我希望知道真相的能给那些相信谣言的人科普一下。省的有人在四千多五千高反了，还大把吃葡萄糖然后挂掉。
高原消化抑制不光带来头晕无力，往往伴随胃酸过多。因为肠道蠕动减慢，消化液分泌减弱甚至停滞，导致人没有胃口，吃的很少。这样一来，有些不注意的人就会出现明显胃酸过多。有时候打个嗝就泛酸，而且火烧火燎的。如果有胃炎，那么一趟长线下来可能就有溃疡了，如果有溃疡，那么一趟长线中可能就穿孔了。前几年乌孙就有一例胃穿孔死亡的，令人唏嘘。本来是几块钱一瓶复方氢氧化铝就解决的问题，结果死了人。我建议胃有问题的人，走高海拔长线前，去检查一下溃疡，如果有胃炎或溃疡，带上复方氢氧化铝，中和胃酸。消化抑制和葡萄糖说完了，下面正题：高原反应的发病率与上山速度、海拔高度、居住时间以及体质等有关。一般来讲，平原人快速进入海拔m以上高原时，50%～75%的人出现高原反应，但经3～10天的习服后症状逐渐消失。本病的发生老年人低于青年人，女性低于男性；
高原反应的发生率与男性的体重指数呈正相关，与女性的体重指数无关，说明肥胖男性易感性大。注意，关键词：习服我对高原反应的态度：阶梯习服为主，药物预防为辅。你要把严重高反消灭在发生之前，而不是等它突然来到再想办法。肺水肿对于急性缺氧症来说也非必然。大部分人反着反着走完全程。所以不要一听要命的病就患了恐惧症。但是肺水肿是高反最严重的状态，也就是说，得了这病的人，并未对自己负责，而是在长时间高反的状态下选择取死之道。这样也是对队友不负责。等到你咳处红白泡沫，眼前发黑丧失行动力时，你是让队友救还是不救？救你得俩人抬，因为你要是自行下山走不了几百米估计就瓜了。但是俩人抬你他俩几乎必然由于负担过重也不支倒下，户外有户外道德，要我说，遇见这种对自己都不负责的，别人为何要冒自己生命风险去抬他？肺水肿在山上可以吃利尿药物来恢复呼吸能力，副作用最小的提过。就是乙酰唑胺，这个是高原肺水肿急救最好的药物。其它很多副作用都很大。但是，肾功能不全者服用乙酰挫胺有可能回家就肾衰了。注意啊：脑水肿，病理不明，多发于短时间上升到海拔四千以上的人群。与高反无关，也就是说你不高反，也可能脑水肿。这个同样要命，需要及时治疗。怎么判断脑水肿和肺水肿呢：肺水肿很多症状和高反分不清，但有一点，高反严重了，静息一段时间比如一小时，就会很大程度缓解。而肺水肿呢，静息呼吸困难；静息呼吸困难啊！你生化需氧量都降到最低了，还是吸不上气，这是咋了？肺积液了嘛，脑水肿患者最大特征是共济失调，也就是说手不是叫手脚不是脚，动作变形走路歪歪扭扭。此事他自己无知无觉，队友要及时发现，你给他伸指头让他迅速报答案。脑水肿一般智力下降，说话也笨笨的，或者答非所问。这个病急救乙酰唑胺也行，但没有地塞米松强力。但是地塞米松副作用太强了，虽然命保住了，但有可能有多种后遗症，甚医院救治效果。不过，命和后遗症之间，还是很好选的嘛。银杏叶提取物以及呋塞米也有效，不过不如地塞米松。脑水肿按我说也活该，谁叫你跑辣么快，很短时间就跑到四千米以上。我说的都不包含乘坐交通工具，坐车坐飞机都处于静息状态，氧够用。呋塞米磺胺过敏者慎用，可能后果很严重。我只是列出药，没让大家去吃，你就是吃出毛病和我没关系哈。高原病还有很多，但是对户外运动者，以上讲的够了。
失温
首先，要说明的是，不懂失温救助的，很容易把自己或别人弄死。现在讲失温，这也是很多所谓老驴忽视的一个问题，而且容易弄死人：好消息是，失温我查到了和以前听课时，大同小异的文章，除了它没交代清楚的，可以直接粘贴。这样我和你们都轻松了。首先，要说明的是，不懂失温救助的，很容易把自己或别人弄死。
我先说失温的原因：失温就是人产的热没散热快嘛，原理和大白话一样。超简单。但是什么条件会导致失温呢？一般来说0到10度最易失温，补充：0到10度的阴雨大风天，这种天气太险恶了，真的很危险。比零下十几二十度危险多了，因为水的导热是普通衣物导热速度的25到30倍，你出汗了，你的内衣排汗效果欠佳，你的中间层虽然很好是透气最佳的国产抓绒，但你有个硬壳或者雨衣。硬壳表面的荷叶膜一失效，那么就会被雨水打湿。织物中间的防水透气膜，就只剩防水了，透气没了。这时你的硬壳内侧会积累体表散出的水汽，直到防水透气膜浸透，好了，水已经将你从里到外联通了，你已经获得失温的全部条件，雨衣呢？雨衣还不如硬壳，雨衣是完全不透气的。至于会不会失温，另一个至关重要的条件是风，风力每增加一级体感温度降低2度左右，极致会降5到6度，体感温度的意思是指人体流失热量的速度。和真实温度有关，但不同。大风天体感温度远低于真实温度，无风阳光强烈或者高温湿热时体感温度远高于实际温度，比如在座各位，设想一下鳌太季节变化时的天气，在春夏交接或者夏秋交接的鳌太大梁上，那一变天的酸爽。豪雨+十级以上狂风。所以太白地区五一国庆总爱杀人，一杀就不是一个，总是和失温俩字挂钩。
人体失温分以下几个阶段：
一级：轻度失温：33-37°C，颤抖、心律升高、排尿变多、呼吸频次升高、肌肉不协调、蹒跚、行为异常。
二级：中度失温：29-33°C，恍惚、颤抖减少甚至消失、虚弱、思维麻木、智商降低、口齿不清、记忆障碍、视觉障碍、心律不齐、瞳孔放大。
三级：严重失温：22-29°C，昏迷、神经反射消失（对疼痛没有反应）、呼吸频率和心律极低、低血压、可能出现心室纤颤、患者无法自主调节体温。
四级:致命阶段：低于22°C,肌肉僵硬，很少能觉察到心跳或者呼吸、很容易出现心室纤颤然后真正死亡。你在雨中赶往预设营地，你在哆嗦，你浑身冰凉。你一边给自己打气一边诅咒着什么。恭喜你，一级失温了。一级失温后期，你将会想要撒尿，这一撒尿，就停不下来。很快就又要尿。为啥？因为人体在自我保护啊，温度太低，就要收回富含糖分以及很多分子伴侣以及氧气温度的血液，可是血液从体表、肌肉、四肢全收回大脑以及内脏是不可能的，液体太多憋不进去。这时候就要排尿，如果你们遇见不停想尿，一定要警醒自己已经一级失温后期了，这是自救的最后时段。立即互换同伴，撑起一个庇护所，比如那种天幕A塔的庇护所，这样可以避免风寒。换掉湿透的衣服。喝热水。如果你还没有尿四五次的话，喝热水。呼唤同伴，天幕A塔可以最快速搭建。如果你已经尿了四五次甚至更多，千万别喝热水啊，会死人。尿了四五次以上其实已经二级失温了，二级失温的人，智商严重下降，特征超明显。他会掉队，一则失温导致体力衰竭，二则他不停尿尿啊，铁定掉队。如果队伍比较照顾队友，就会发现这人不停要求别人先走，特别是女孩，谁家女的不停想撒尿不避人呐，哦呵呵呵呵。二级失温后期的人形如游*，他已经不尿了，因为血液已完成收缩进身体内核这一过程。此时，是队友拯救他的最后时刻。他没了智商基本对你的问话没有什么应答，即便回答了也驴唇不对马嘴。肌肉皮肤的缺血缺氧，导致他神经末梢也出毛病。这个时候的他已经丧失颤抖的能力，要知道冷的时候痉挛，是产热过程，这一过程还不能抵抗温度迅速丧失，那么终会停止颤抖，有些人的神经感受错乱，会产生虚假燥热感，他没能力进行逻辑思维，明明每个人都冷的哆嗦，他却默默开始脱衣服，甚至裸奔。以上非正常现象发生，队友一定要停下来救他，如何救？人工复温。搭建庇护所或者帐篷，塞他进睡袋。用热水外包毛巾暖脖子两侧和腋下还有两腿中间，两腿中间热水袋或者暖宝宝多包几层啊，高温杀精......
绝对不允许给二级或者介于二三级之间的人喝热水，再说一次啊。只有一级失温的人能喝热水，因为热水会迅速升高内脏温度，增加组织液体积，这样血液会迅速回到四肢导致严重低血压。不知多少二级失温是捧着保温杯喝死的......更不许搓病人四肢……这个死的更快。可了劲搓会导致四肢残余冷血迅速回流，心脏骤停。暖水袋或暖宝宝，然后睡袋，然后包扎好。咋包扎看我失温最开始链接里的图，我有点累，不能去粘了。三级失温理论上救不回一个好好的人，因为此时他心率已经很低，大脑会在数小时内严重缺氧，比高原还缺氧，医院，救回来很可能是傻子。至于四级失温的症状前面说过了，人体彻底冬眠，心率只有一到二，呼吸近乎停滞，人体自我拯救的最无奈方式，这种人，你不管他，他也能用这个方式活十几个小时。医院，就是尽人道了。说了这么多，你们可看出门道？失温也是要预防的，只有几度的山区，还大风大雨，就别装13赶路了，没傻的都应该在帐篷里呆着。这才是应对失温的最佳策略。今天的讲座就到这里，感谢大家的支持和耐心。大家要敬畏自然，户外运动不是逞能。再老的驴你不知道害怕就危险了。心态要端正，不要想着挑战，就能活的久一些。日本一个登山家说:只要你不断挑战大山，总有一次山会把你留下。他年轻时认为自己是去挑战和征服，老了后明白自己只是去朝圣自然之美。
药物银杏叶提取物提前一周开始吃。最关键不是药，而是你最好提前到达海拔较高的镇子，然后等队伍两天，这样你有个提前适应过程，阶梯习服就不强求了，防脑水肿的药带上，肺水肿的想带带，不带拉倒。葡萄糖什么的带，治疗消化抑制。
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