形成两个重叠的圆环
“检查显示患儿的不适都是这两个圆环导致的，诊断是消化道异物。”张俐告诉记者，她立刻通知消化腔镜室孟繁萍主任、普外二科张浩然主任进行会诊，制定治疗方案。“家长这才想起来家里的磁力珠玩具好像少了，应该是被孩子误吞了。但他们和患儿都说不出明确的误服时间，这也导致我们无法准确评估异物在胃内对胃黏膜损伤的情况。”张俐告诉记者，异物是比较小的珠子，取出难度很大，但如果异物在胃内时间过长，胃液长时间腐蚀易发生胃穿孔，所以需要立刻进行手术取出异物。珠子虽小，取出不易，医生还进行了一场模拟演习考虑到胃镜取异物操作对患儿创伤较小，张俐和孟繁萍决定为涛涛进行全麻胃镜下行异物取出术。张俐介绍，圆形的珠子在取出时，易发生掉落，一旦掉落到气管，后果不堪设想。为此，医生们决定来一场演习。在涛涛家剩下的磁力珠上抹上医用手部消*液（模拟胃内液体），模拟出涛涛胃部环境，进行了一遍操作。“这可是个精细活，每个珠子直径也就4毫米，容不得一丝松懈。”孟繁萍告诉记者，演习后，她身上都出了一层汗。操作关过去后，又有一个新问题出现。“造影显示异物还在患儿胃里，且没有穿孔，可以进行腔镜取物。但实际情况只有下了胃镜才能确定，一旦有穿孔，那就必须借助外科手术才能取物。”孟繁萍介绍，为此，张浩然带领外科团队一直守在手术间。一但意外情况发生，外科马上进入，通过腹腔镜微创取出异物。经过充分术前准备，孟繁萍采用异物钳和圈套器，分3次将涛涛胃内的23颗磁力珠全部取出，第四次将磁力珠因腐蚀脱落的锈皮取出，手术仅用了50分钟。这也是省内首次通过胃镜取出小直径（约4㎜）多枚磁力珠。目前，涛涛已康复出院。孟繁萍介绍，科室每年都能收治数十例误吞异物的患儿，取出的异物也是五花八门，有硬币、纽扣电池、磁条、发卡、钥匙环、*徽等。孟繁萍提醒，圆钝的、小的异物进入消化道可自行排出体外，较大或尖锐异物常不能通过消化道的狭窄部位，或造成黏膜损伤。如果误吞体积比较大的、尖锐或有梭角的物品，医院就诊，以免刮伤孩子的消化道，或者因长期无法排出而导致肠梗阻，还有可能造成孩子消化道穿孔。纽扣电池等腐蚀性比较强的异物，如果发生误服要及时就医取出。魏然记者刘菊预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇